Anlage 2 zur § 301-Vereinbarung | Datenstand:12.10.2018
Schlüssel 30: Information PrüfvV | Quelle: hier

Einleitung des Prüfverfahrens (§4 PrüfvV) – nur KAIN

• PF000 | primäre Fehlbelegung (nur KAIN)
• SF000 | sekundäre Fehlbelegung (nur KAIN)
• KP000 | Kodierprüfung (nur KAIN)
• FV000 | Fragen zur Voraussetzung bestimmter Maßnahmen (nur KAIN)
• KL000 | Klartext bei Nennung anderer/weiterer Prüfgegenstände (nur KAIN)

Vorverfahren (§5 PrüfvV)– nur KAIN

• FDK01 | Aufforderung zum Falldialog (nur KAIN)
• FDK02 | Annahme der Aufforderung zum Falldialog (nur KAIN)
• FDK03 | Ablehnung eines Falldialoges (nur KAIN)
• FDK11 | Aufforderung zur Verlängerung des Falldialogs (nur KAIN)
• FDK12 | Annahme der Aufforderung zur Verlängerung des Falldialogs (nur KAIN)
• FDK13 | Ablehnung der Verlängerung des Falldialoges (nur KAIN)
• BEF00 | Beendigung des Prüfverfahrens aufgrund Einigung im Falldialog – ohne Datenkorrektur (§ 5 Abs. 6 PrüfvV - nur KAIN)
• BEK00 | Beendigung des Prüfverfahrens aufgrund Datenkorrektur – MDK nicht notwendig (nur KAIN)
  

Vorverfahren (§5 PrüfvV)– nur INKA

• FDI01 | Aufforderung zum Falldialog (nur INKA)
• FDI02 | Annahme der Aufforderung zum Falldialog (nur INKA)
• FDI03 | Ablehnung eines Falldialoges (nur INKA)
• FDI11 | Aufforderung zur Verlängerung des Falldialogs (nur INKA)
• FDI12 | Annahme der Aufforderung zur Verlängerung des Falldialogs (nur INKA)
• FDI13 | Ablehnung der Verlängerung des Falldialoges (nur INKA)

Vorverfahren (§5 PrüfvV)– nur KAIN und INKA

• FDK20 | Erklärung über die Beendigung des Falldialogs (nur KAIN)
• FDI20 | Erklärung über die Beendigung des Falldialogs (nur INKA)

Durchführung MDK-Prüfung (§7 Abs. 2 PrüfvV)– nur KAIN

• MDK10 | Keine oder nicht vollständige Unterlagen an MDK mit Folge der Aufrechnung (KAIN)

Entscheidung der Krankenkasse nach MDK-Gutachten (§8 PrüfvV) – nur KAIN

• MDK01 | Leistungsrechtliche Entscheidung hat keine Beanstandung der Abrechnung als Ergebnis (nur KAIN)
• MDK02 | Leistungsrechtliche Entscheidung hat Beanstandung der Abrechnung als Ergebnis (nur KAIN)
• MDK03 | Leistungsrechtliche Entscheidung hat aufgrund Datensatzkorrektur (§7 Abs. 5 PrüfvV) im MDK-Verfahren keine Beanstandung der Abrechnung als Ergebnis (nur KAIN)
  

Nachverfahren (§9 PrüfvV) – nur INKA

• NVI01 | Vorschlag eines Nachverfahrens, begründete Stellungnahme (INKA)