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Schlüssel | KAIN & INKA | Information PrüfvV Anlage 2 zur § 301-Vereinbarung
Version: 12.10.2018
Michael Thieme
20. August 2019 07:04 Uhr
Anlage 2 zur § 301-Vereinbarung | Datenstand:12.10.2018
Schlüssel 30: Information PrüfvV | Quelle: hier
Einleitung des Prüfverfahrens (§4 PrüfvV) – nur KAIN
- PF000 | primäre Fehlbelegung (nur KAIN)
- SF000 | sekundäre Fehlbelegung (nur KAIN)
- KP000 | Kodierprüfung (nur KAIN)
- FV000 | Fragen zur Voraussetzung bestimmter Maßnahmen (nur KAIN)
- KL000 | Klartext bei Nennung anderer/weiterer Prüfgegenstände (nur KAIN)
Vorverfahren (§5 PrüfvV)– nur KAIN
- FDK01 | Aufforderung zum Falldialog (nur KAIN)
- FDK02 | Annahme der Aufforderung zum Falldialog (nur KAIN)
- FDK03 | Ablehnung eines Falldialoges (nur KAIN)
- FDK11 | Aufforderung zur Verlängerung des Falldialogs (nur KAIN)
- FDK12 | Annahme der Aufforderung zur Verlängerung des Falldialogs (nur KAIN)
- FDK13 | Ablehnung der Verlängerung des Falldialoges (nur KAIN)
- BEF00 | Beendigung des Prüfverfahrens aufgrund Einigung im Falldialog – ohne Datenkorrektur (§ 5 Abs. 6 PrüfvV - nur KAIN)
- BEK00 | Beendigung des Prüfverfahrens aufgrund Datenkorrektur – MDK nicht notwendig (nur KAIN)
Vorverfahren (§5 PrüfvV)– nur INKA
- FDI01 | Aufforderung zum Falldialog (nur INKA)
- FDI02 | Annahme der Aufforderung zum Falldialog (nur INKA)
- FDI03 | Ablehnung eines Falldialoges (nur INKA)
- FDI11 | Aufforderung zur Verlängerung des Falldialogs (nur INKA)
- FDI12 | Annahme der Aufforderung zur Verlängerung des Falldialogs (nur INKA)
- FDI13 | Ablehnung der Verlängerung des Falldialoges (nur INKA)
Vorverfahren (§5 PrüfvV)– nur KAIN und INKA
- FDK20 | Erklärung über die Beendigung des Falldialogs (nur KAIN)
- FDI20 | Erklärung über die Beendigung des Falldialogs (nur INKA)
Durchführung MDK-Prüfung (§7 Abs. 2 PrüfvV)– nur KAIN
- MDK10 | Keine oder nicht vollständige Unterlagen an MDK mit Folge der Aufrechnung (KAIN)
Entscheidung der Krankenkasse nach MDK-Gutachten (§8 PrüfvV) – nur KAIN
- MDK01 | Leistungsrechtliche Entscheidung hat keine Beanstandung der Abrechnung als Ergebnis (nur KAIN)
- MDK02 | Leistungsrechtliche Entscheidung hat Beanstandung der Abrechnung als Ergebnis (nur KAIN)
- MDK03 | Leistungsrechtliche Entscheidung hat aufgrund Datensatzkorrektur (§7 Abs. 5 PrüfvV) im MDK-Verfahren keine Beanstandung der Abrechnung als Ergebnis (nur KAIN)
Nachverfahren (§9 PrüfvV) – nur INKA
- NVI01 | Vorschlag eines Nachverfahrens, begründete Stellungnahme (INKA)