DKG-Vizechefin Neumeyer: Vergütungssystem bestraft medizinisch richtiges Handeln

Das deutsche Vergütungssystem setzt nach Einschätzung von Prof. Henriette Neumeyer, stellvertretende Vorstandsvorsitzende der Deutschen Krankenhausgesellschaft (DKG), strukturelle Fehlanreize, die gute Versorgung wirtschaftlich benachteiligen. Das ist kein Versagen einzelner Kliniken, sondern ein systemisches Problem.

Neumeyer illustriert das anhand eines konkreten Falls aus ihrer Beratungspraxis. Kinder mit komplexen spastischen Bewegungsstörungen, häufig bei infantiler Zerebralparese, profitierten erheblich von einer Botulinumtoxin-Behandlung mehrerer Muskelgruppen, eingebettet in ein interdisziplinäres Konzept aus Kinderneurologie, Orthopädie, Physiotherapie, Hilfsmittelversorgung und Nachsorge. Die Vergütung deckte den tatsächlichen Aufwand nicht ab. Betriebswirtschaftlich wäre ein Verzicht auf diese Leistung die logische Konsequenz gewesen.

Die betroffene Klinik führte die Behandlung dennoch fort, aus Verantwortungsbewusstsein und wegen ihrer überregionalen Versorgungsfunktion. Neumeyer wertet das als vorbildlich, warnt aber: Ein gutes System darf nicht darauf angewiesen sein, dass Kliniken gegen ihre eigene ökonomische Logik handeln.

Regulatorik müsse sich daran messen lassen, ob sie eine nachhaltige Patient Journey ermöglicht, nicht nur kurzfristige Einsparungen erzeugt. Folgekosten, die an anderer Stelle entstehen, blieben im aktuellen System unsichtbar.

Die Pädiatrie sieht Neumeyer als Modell für das gesamte System: achtsam, präventiv, zurückhaltend bei Eingriffen, aber konsequent, wenn eine Maßnahme wirklich etwas verändert. Wer dort weiter spare, verkenne, dass die Vermeidung unnötiger Medizin bereits die Grundprämisse dieser Disziplin ist. Fehlanreize seien nie abstrakt, sie träfen am Ende Patientinnen und Patienten.