Krankenhaus Rating Report 2026: Warum Sparen bei der Pflege die Kosten nur verlagert

Der Krankenhaus Rating Report prognostiziert, dass bis 2030 rund 70 Prozent der deutschen Kliniken Verluste schreiben könnten. Michele Tarquinio, Pflegerischer Geschäftsführer der Klinikum Darmstadt GmbH und der Südhessen Kliniken gGmbH, warnt davor, diesen Druck über Stellenabbau in der Pflege abzufedern.

Tarquinio belegt seine Position mit konkreten Zahlen. Rund 30 Prozent aller Krankenhausfälle betreffen pflegebedürftige Menschen, die jedoch 45 Prozent aller Krankenhaustage ausmachen. Nicht besetzte Stellen erhöhen nachweislich das Risiko für vermeidbare Komplikationen, verlängerte Verweildauern und Sterblichkeit. Einsparungen bei Pflegepersonal lösen Bilanzprobleme kurzfristig, verursachen aber höhere Folgekosten durch Wiederaufnahmen, Komplikationen und Mehrbelastungen in der Langzeitpflege.

Die vom Krankenhaus Rating Report geforderten Spielräume für Kliniken bewertet Tarquinio differenziert. Das Pflegebudget vergüte einen Kostenblock ohne Qualitätsbezug, Personaluntergrenzen seien starr und bildeten die Versorgungsrealität nicht aufwandsgerecht ab. Wer beides infrage stelle, brauche bessere, nicht nur freiere Lösungen.

Sein Vorschlag ist, das Pflegebudget schrittweise in eine leistungs- und zeitbezogene Pflegevergütung zu überführen und diese mit Personalbemessung sowie Qualitätsindikatoren zu verknüpfen. Als warnendes Beispiel nennt er den sogenannten Kellertreppeneffekt. Bis 2018 sank der Anteil der Pflegepersonalkosten in der Matrix des Instituts für das Entgeltsystem im Krankenhaus von anfänglich 39 auf 32 Prozent, trotz mehrerer Pflegestellenförderprogramme. Während der Covid-Pandemie fehlten nicht Betten, sondern qualifizierte Pflegefachpersonen. Tarquinio sieht darin ein strukturelles Resilienzproblem, das künftige Reformpfade berücksichtigen müssen.