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MDK

Michael Thieme

Keine Frage bleibt offen. In dieser Rubrik werden alle Nachrichten von und über die Rechnungsprüfung der Krankenhäuser in Zusammenarbeit mit den Krankenkassen und dem MDK gesammelt. Unsere jährliche deutschlandweite Befragung zu den Ergebnissen der Krankenhausrechnungsprüfung findet ebenso große Resonanz wir unser MDK-Risikotool. Hauptschwerpunkt ist und bleibt die Auswirkung der beständigen Ausweitung und Änderung im Bereich der ICD, OPS und G-DRG. Daneben sind aber noch weitere Themen wie: Gesetze und Richtlinien, SG-Urteile und CCL-Nebendiagnosen zu finden. 

  • MedCon

    Abrechnungsstrategie: Was die Kassen erwarten

    25. Oktober 2019

    Der Spitzenverband der GKV hat erklärt, welche Abrechnungsstrategie die Krankenhäuser ihrer Meinung nach künftig verfolgen werden. Vor einer Woche hielt der Gesundheitsausschuss des Bundestags eine Expertenanhörung zum MDK-Reformgesetz. "medcontroller" durfte dabei sein und lauschen, was die Experten zu sagen haben ...

    Quelle: medcontroller.de
  • Anzeige

    Workshop: Kodierung in der Gynäkologie und Geburtshilfe

    25. Oktober 2019

    Dieser Workshop richtet sich an Personen, die bereits praktische Erfahrung in Bezug auf die fachspezifische Kodierung in der Gynäkologie und Geburtshilfe erlangt haben. Es werden für die Gynäkologie und Geburtshilfe relevante, häufige Streitfragen bei der Klassifizierung und Kodierung vorgestellt und gemeinsam diskutiert.

    • Hauptdiagnosewahl bei Symptom und Grunderkrankung
    • Kodierung von Komplikationen
    • Kodierung von Prozedurenkomponenten
    • Abnorme Befunde
    • Für die Gynäkologie und Geburtshilfe relevante Neuerungen und Änderungen in den Klassifikationssystemen sowie im DRG-System für das Jahr 2020 

    Termine

    • 10.12.2019, 10:00-16:00 Uhr, Münster ... hier
    • 05.02.2020, 10:00-16:00 Uhr, Ismaning/München ... hier

    Quelle: healthcare-akademie.de
  • Krankenkassen sind 'not amused' über die Reform des MDK

    23. Oktober 2019

    Das war sicher auch nicht zu erwarten. Immerhin können sie bald nicht mehr in dem Maße Einfluss nehmen, wie das bisher der Fall war. Die Apotheken Umschau fasst die Änderungen sowie die Auswirkungen auf die Kassen sehr schön zusammen ...

    Quelle: Apotheken Umschau
  • MOHR

    Vorabprüfung der Krankenhausbehandlungsnotwendigkeit

    21. Oktober 2019

    Krankenhäuser sind bei planbaren Krankenhausbehandlungen nicht gehindert, die Versicherten zu einer Vorabprüfung der Krankenhausbehandlungsnotwendigkeit durch die Krankenkasse zu veranlassen. Eine Verpflichtung der Krankenhäuser, eine vorherige Kostenübernahmeerklärung einzuholen, besteht jedoch nicht. SG Dresden, Urteil vom 26.06.2019, Az.: S 25 KR 1284/19 (nicht rechtskräftig) ...

    Quelle: medizinrecht-ra-mohr.de
  • Verjährungspotential zum 31.12.2019

    18. Oktober 2019

    Rechtsanwälte PPP - Die Experten im Gesundheitswesen Dres. Pittrof, Penner, Reimer & Partner

    Vergütungsansprüche zwischen Krankenhäusern und Krankenkassen verjähren mit Ablauf des 31.12. des Jahres, in dem die Verjährungsfrist endet. Während in der Vergangenheit regelmäßig die vierjährige Verjährungsfrist sowohl Krankenhäuser als auch die Krankenkassen jedes Jahr erneut gleichermaßen überraschte, gelten seit Inkrafttreten der Änderungen durch das Pflegepersonalstärkungsgesetz zum 01.01.2019 für einen Übergangszeitraum bis zum 31.12.2023 unterschiedliche Verjährungsfristen für Krankenhäuser und Krankenkassen ...

    Quelle: ppp-rae.de
  • myDRG

    Digitales MDK-Management - Kurzpräsentation einer Online-Umfrage

    17. Oktober 2019

    Vanessa Oldemeyer und Markus Stein | RZV Rechenzentrum Volmarstein GmbH

    Im Rahmen einer Masterarbeit wurde über drei Wochen im August 2019 eine Online-Umfrage zum digitalen MDK-Management durchgeführt, die einen Rücklauf von insgesamt 101 Fragebogen ergab ...

    Quelle: mydrg.de
  • Stellungnahme Verbraucherzentrale Bundesverband zum MDK-Reformgesetz

    16. Oktober 2019

    Stellungnahme des Verbraucherzentrale Bundesverbands zum Entwurf eines Gesetzes für bessere und unabhängigere Prüfungen (MDK-Reformgesetz) sowie zu ausgewählten Änderungsanträgen zum Gesetzentwurf ...

    Quelle: vzbv.de
  • ÄB

    MDK-Reformgesetz - Anhörung

    15. Oktober 2019

    Bei der gestrigen Anhörung des Reformgesetzes zum Medizinischen Dienst der Kran­ken­ver­siche­rung (MDK) stand die Reform der Prüfung von Krankenhausrechnungen im Mittelpunkt der Fragen der Abgeordneten. Die geplante Strukturreform des MDK spielte eine nachrangige Rolle ...

    Quelle: aerzteblatt.de
  • DEKV

    DEKV: MDK-Reformgesetz muss das Entlassmanagement bei ethisch-kritischen Fällen stärken

    15. Oktober 2019

    Das geplante Gesetz für bessere und unabhängigere Prüfungen (MDK-Reformgesetz) soll die Zusammenarbeit der Medizinischen Dienste der Krankenversicherungen (MDK) und der Krankenkassen reformieren. Anlässlich der Expertenanhörung und Beratung des Gesetzentwurfs im Ausschuss für Gesundheit am 14. Oktober 2019 fordert der Deutsche Evangelische Krankenhausverband eine Stärkung des Entlassmanagements im MDK-Reformgesetz, um die Versorgung vulnerabler Patientengruppen zu verbessern und wertvolle Ressourcen bei Medizinischem Dienst, Krankenkassen und Krankenhäusern zu
    sparen.

    Quelle: dekv.de
  • AOK BV

    Patienten und Beitragszahler brauchen Gewissheit über korrekte Abrechnungen

    15. Oktober 2019

    Das Gesetz für bessere und unabhängigere Prüfungen (MDK-Reformgesetz) war am Montag (14. Oktober) Thema einer öffentlichen Anhörung im Gesundheitsausschuss des Deutschen Bundestages. In dem Gesetz soll unter anderem die Prüfpraxis zu Krankenhausabrechnungen neu geregelt werden. Um die hohe Zahl der Prüfverfahren zur Korrektheit von Krankenhausabrechnungen zu reduzieren, sollen ab 2021 quartalsbezogene Prüfquoten je Krankenhaus gelten. Nicht mehr jede potenziell falsche Krankenhausrechnung wird dann überprüft. Der Umfang der zulässigen Prüfungen durch die Krankenkassen richtet sich danach, wie gut eine Klinik bisher abgerechnet hat. Dazu äußerte sich der Politikchef des AOK-Bundesverbandes in einem Statement ...

    Quelle: aok-bv.de
  • KKVD

    MDK-Reformgesetz: Versorgung von Patienten ohne soziales Netz absichern

    14. Oktober 2019

    Der Gesundheitsausschuss des Bundestages kommt heute zu seiner Anhörung zum MDK-Reformgesetz zusammen. Der Katholische Krankenhausverband Deutschlands e. V. (kkvd) fordert, dass Kliniken ermöglicht wird, in Ausnahmefällen Patienten stationär versorgen zu dürfen, wenn sie kein stabiles soziales Netz haben oder ihre ambulante Versorgung nicht geklärt ist ...

    Quelle: kkvd.de
  • DKG

    Stellungnahme der DKG zum MDK-Reformgesetz

    14. Oktober 2019

    Stellungnahme der Deutschen Krankenhausgesellschaft zum Gesetzentwurf der Bundesregierung für ein Gesetz für bessere und unabhängigere Prüfungen
    – MDK-Reformgesetz – sowie zu den Änderungsanträgen der Fraktionen der CDU/CSU und SPD (Ausschussdrucksache 19(14)104.1) anlässlich der öffentlichen Anhörung im Ausschuss für Gesundheit des Deutschen Bundestages am 14. Oktober 2019 ...

    Quelle: dkgev.de
  • MDS

    Stellungnahme MDS zum MDK-Reformgesetz

    14. Oktober 2019

    Stellungnahme des Medizinischen Dienstes des Spitzenverbandes Bund der Krankenkassen e.V. (MDS) und der Medizinischen Dienste der Krankenversicherung (MDK) zum Entwurf eines Gesetzes für bessere und unabhängigere Prüfungen – MDK-Reformgesetz ...

    Quelle: mds-ev.de
  • Anzeige

    BKG startet MDK-Benchmarking Projekt mit Ausbuchungsanalyse

    11. Oktober 2019

    Die BKG bietet ihren Mitgliedshäusern die Teilnahme am MDK-Benchmarking Projekt mit Ausbuchungsanalyse auf Basis von WIMM an. Auch die westfälischen Krankenhauszweckverbände empfehlen ihren Mitgliedshäusern sich an WIMM zu beteiligen. 

    Erhalten Sie die durch Kostenträgerkürzungen bedingten Casemix-Verluste sowie Benchmarkingwerte auf Knopfdruck und ohne personellen Mehraufwand.

    Vorteile von WIMM:

    • zuverlässige Übersichten über die „Ausbuchungen“ nach Grund, Kostenträger, Fachabteilung etc.
    • Vergleichswerte aus dem Benchmarking zur Positionsbestimmung
    • vollautomatisierte Erfassung aller Fall-Änderungen nach Rechnungsstellung
    • standardisierte Berichte
    • autonom arbeitendes Berichtssystem
    • standardisierte KIS-Schnittstelle mit vollautomatisierter Datenverarbeitung (§21-Datensatz)

    Alle Infos zu WIMM auch: hier   

    Quelle: gsg-online.com
  • DKG

    DKG zu den Forderungen des vdek zum MDK-Reformgesetz

    9. Oktober 2019

    Kassen wollen gängeln

    Zu den Forderungen des Verbandes der Ersatzkassen e. V. (vdek) erklärt der Hauptgeschäftsführer der Deutschen Krankenhausgesellschaft

    „Die von den Ersatzkassen geforderten Sanktionszahlungen sind eine nicht hinnehmbare Forderung und der Versuch, Kliniken zu kriminalisieren. Es kann nicht sein, dass Krankenhäuser mit Strafzahlungen belegt werden, wenn das Ergebnis von Prüfungen Rechnungskürzungen sind – zum Beispiel aufgrund eines Dokumentationsfehlers. Ein solches Vorgehen gibt es weder für niedergelassene Ärzte, Zahnärzte, Apotheken noch andere Berufe des Gesundheitswesens. 60 Prozent der ca. zwei Millionen im Detail überprüften Rechnungen haben Belegungshintergründe und dabei wird von den Kassen infrage gestellt, ob der Patient nicht hätte ambulant behandelt oder schneller entlassen werden können. Die Krankenhäuser dagegen haben Leistungen erbracht, haben Pflegepersonal eingesetzt, für das die Kassen letztlich nicht zahlen wollen. Diese Fälle haben mit Falschabrechnungen überhaupt nichts zu tun. Strafe ist Angelegenheit der Staatsanwaltschaft und nicht des Sozialgesetzbuches. Wenn es tatsächlich um Betrug gehen sollte, sollen die Ersatzkassen Strafanzeige stellen ...

    Quelle: dkgev.de
  • vdek

    Ersatzkassen fordern Nachbesserungen an Reform der Krankenhausabrechnungsprüfung – hcb/RWI-Gutachten vorgestellt

    9. Oktober 2019

    MDK-Reformgesetz: ineffektive Maßnahmen und 1,2 Milliarden Euro Mehrkosten

    Der Verband der Ersatzkassen e. V. (vdek) fordert die Politik auf, bei den geplanten Reformen der Krankenhausabrechnungsprüfung nachzubessern. Zentrale Vorhaben im Entwurf des MDK-Reformgesetzes würden das Ziel verfehlen und nicht dazu beitragen, die Qualität der Krankenhausrechnungen zu erhöhen bzw. die Rechnungsprüfung durch die Kassen zu optimieren. Zudem drohen der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) durch die Reform im kommenden Jahr Mehrausgaben von 1,2 Milliarden Euro. Diese Gelder fehlen dann für die Versorgung der Versicherten. Die Ersatzkassen stellten konkrete Forderungen für eine effiziente und effektive Reform der Krankenhausabrechnungsprüfung vor. Die Institute for Health Care Business GmbH (hcb)/RWI (RWI consult) präsentierten zudem ein Gutachten, das der vdek in Auftrag gegeben hatte und das den Reformbedarf bei der Krankenhausabrechnungsprüfung deutlich aufzeigt ...

    hcb/RWI-Gutachten: Reformvorschläge für die Krankenhausabrechnung und MDK-Abrechnungsprüfung (Langfassung)

    Quelle: vdek.com
  • Kodierhilfen - Kodierleitfaden - Kodierrichtlinien - 2019

    9. Oktober 2019

    Nachfolgend geben wir Kodierfachkräften und Medizincontrollern einen aktualisierten Überblick über kostenfreie und kostenpflichtige Kodierhilfen, Kodierleitfäden und Kodierrichtlinien für das Jahr 2019:

    Quelle: medinfoweb.de MIW
  • CURACON

    Kabinettsentwurf MDK-Reformgesetz

    8. Oktober 2019

    Aus Sicht der Krankenhäuser lassen sich folgende wesentlichen Chancen und Risiken in Zusammenhang mit dem Gesetzesentwurf der Bundesregierung für bessere und unabhängigere Prüfungen identifizieren ...

    Quelle: curacon.de
  • MedCon

    MDK-Reformgesetz: Der Bundesrat empfiehlt

    7. Oktober 2019

    Der Bundesrat hat zum MDK-Reformgesetz eine Reihe von Empfehlungen abgegeben und die Regierung hat darauf geantwortet ...

    Quelle: medcontroller.de
  • MDK und MDS auf dem Weg zu MD

    7. Oktober 2019

    Es wird die größte Reform seit der Gründung der Medizinischen Dienste: Das Bundeskabinett hat im Juli das MDK-Reformgesetz auf den Weg gebracht. Vieles an der Organisation der Medizinischen Dienste wird sich ändern − was an zentralen Stellen auf Kritik stößt. Die Beratungs- und Begutachtungsaufgaben bleiben und deren Aufgabenwahrnehmung soll gestärkt werden ...

    Quelle: mdk-bremen.de
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