Nachrichten

Ulrich Steinbach (Haushaltsexperte der Grünen-Fraktion), fordert die Auseinandersetzungen über Abrechnungen zwischen Krankenhäusern und Krankenkassen zu entschärfen, die Prüfungen zu vereinfachen und eindeutige Regelungen zu schaffen ... [gelesen: hier]

Archiv "Krankenhausabrechnung": hier

Anlässlich der auf dem „DRG plus Forum“ erhobenen Vorwürfe von Kranken­kassen­vertretern, die die Klinikcontroller mit „Schwarzfahrern“ verglichen hätten wehrt sich die DGHC ausdrücklich gegen die „ungerechtfertigten Pauschalvorwürfe“ ... [gelesen: hier]

Zu den Mitwirkungspflichten der Krankenhäuser und Krankenkassen bei der Sachverhaltserhebung im Abrechnungsprüfungsverfahren

Den Umfang der Mitwirkungspflichten der Krankenhäuser an der Sachverhaltserhebung der Krankenkassen sind durch Gesetz und Landesverträge abschließend geregelt  ... [gelesen: hier]

Landessozialgericht Sachsen-Anhalt, Urteil vom 30.06.2011, Az. L 4 KR 1/10 

Die Folien des MDK-Kongresses 2012 als Einzeldateien zum Download ... [gelesen: hier]

Prof. Roeder
MDK-Kongress 2012, Berlin, 27.März
Gibt es Verbesserungspotenziale in der Zusammenarbeit
zwischen Kliniken und MDK ?
 ... [gelesen: hier]

Änderungsantrag der Fraktionen der CDU/CSU und FDP für eine Veränderung der Prüfung von Krankenhausabrechnungen:

Artikel 1 Nummer 2 (§ 17b KHG),
Artikel 1 Nummer 2a - neu - (§ 17c KHG),
Artikel 4 Nummer 2a - neu - (§ 112 SGB V),
Artikel 4 Nummer 7a - neu - (§ 275 SGB V)

 ... [gelesen: hier]

siehe dazu auch

Diskussion auf myDRG.de: hier

Es ist wieder soweit. Die aktuellen Medtronic-Kodierleitfäden, DRG-Informationen und Reimbursementunterlagen sind nahezu komplett auf unserer Homepage http://www.medtronic-reimbursement.de  eingestellt und zum Download bereit.

Dr. med. Andreas Witthohn
Arzt für Chirurgie und Unfallchirurgie/Sozialmedizin
Reimbursement Manager
Fon:   +49-(0)2159-8149-180
Fax:   +49-(0)211-52703-180
Mobil: +49-(0)160 96394509 

Medtronic GmbH
Earl-Bakken-Platz 1
D-40670 Meerbusch Postfach 1444
40639 Meerbusch

Am Mittwoch hat im Bundestagsausschuss für Gesundheit eine Exper­ten­anhörung zu einem SPD-Antrag über die wirksame Bekämpfung von Korruption im Gesundheitswesen stattgefunden. Themen: Korruption von Niedergelassen ins Strafgesetzbuch aufzunehmen, sowie Sanktionen für falsche Abrechnungen der Krankenhäuser ... [gelesen: hier]

Wer betrügt soll künftig Strafzoll zahlen - Auffällige Krankenhäuser sollen intensiv geprüft werden - Stichprobenprüfungen sollen zurück gefahren werden - Krankenkassen und Krankenhäuser sollen Prüftkriterien gemeinsam erarbeiten... [gelesen: hier | hier  | hier  | hier  | hier  und hier]   

Spiegel: "Angriff auf die Betrüger-Kliniken" (hier)

Schäden durch Korruption, Abrechnungsbetrug und Falschabrechnungen im Gesundgheitswesen belaufen sich lt. SPD-Angaben auf jährlich über drei Milliarden Euro - Der Gesundheitsausschuss des Deutschen Bundestags befasst sich morgen mit einem Antrag der SPD-Fraktion ... ... [gelesen: hier]

siehe auch

Diskussion zum Thema auf myDRG.de: hier

Richtig ist vielmehr, dass jährlich rund 11% der stationäre Fälle geprüft werden und pro Fall eine durchschnittliche Rückzahlung von 437 Euro geleistet wurde.

17,4 Mio. Fälle (Quelle: hier) * 11,1 % Prüfquote = 1.931.400 MDK-Prüfungen * 473 Euro (MW Rückzahlung pro Fall) = rd. 844.000.000 Euro Rückzahlung an die Kostenräger.

davon 70% wegen Verweildauer = rd. 591.000.000 Euro

Damit wurden von den Krankenhäusern an die Kostenträger wegen "fehlerhafter" Diagnosen, Prozeduren, Beatmungsstunden oder Geburtsgewichte lediglich rd. 253.000.000 Euro zurück gezahlt! Und dies zum großen Teil auch nur wegen der Interpretationsfähigkeit ungenauer Kodierrichtlinien und fehlender Möglichkeiten einer außergerichtlichen Klärung über Schiedsstellen.

Nachzulesen unter:

Krankenhausabrechnung 2010 - Die Fakten

Die Ergebnisse unserer Frühjahrsumfrage 2011 zum Thema:

MDK-Prüfung in deutschen Krankenhäusern - Bestandsaufnahme 2010 - Trend 2011

CDU und CSU wollen schärfer gegen sogenannte Falschabrechnungen der Kliniken vorgehen und haben dazu eine Gesetzesinitiative vorgelegt ... [gelesen: hier]

Zur Abgrenzung von nichtoperativen-stationären zur ambulanten Behandlung, insbesondere im Rahmen der BNotfallbehandlung

Schleswig-Holsteinisches Landessozialgericht, Urteil vom 24. März 2011 - L 5 KR 50/10

1. Stationäre Behandlung ist nicht gleichbedeutend einer Behandlungsplanung über mindestens einen Tag oder einer Intensivmedizinischen-Versorgung.
2. Entscheidend ist, in welchem Umfang die Infrastruktur des Krankenhauses neben der Dauer der Behandlung in Anspruch genommen wird.
3. Eine vollständige Eingliederung liegt sicher vor
   - bei schwerer Grunderkrankung, die üblicherweise von
      Spezialisten behandelt wird,
   - bei potentiell lebensbedrohlichen Zustand,
   - bei mehrstündiger Überwachung und
   - bei sofort notwendigen Laboruntersuchung.

 ... [gelesen: hier]

"Das System ist krank und Änderungen dringend nötig" so resümiert der Vorstandsvorsitzende der Arbeitsgemeinschaft kommunaler Großkrankenhäuser (AKG) die anhaltenden Vorwürfe der massenhaften Falschabrechnung ... [gelesen: hier  und hier]

2012