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Michael Thieme

Was gibt es Neues in der Krankenhauslandschaft? Welche Personalien ändern sich? Gibt es aktuelle Gesetzesbeschlüsse? Welche ökonomischen Auswirkungen haben die jüngsten demografischen Entwicklungen auf den Gesundheitsmarkt? Diese und viele weitere Fragen werden Tag für Tag neu diskutiert und beantwortet. Das Portal „medinfoweb.de“ versteht sich als Onlinezeitschrift für Informatik, Ökonomie, Marketing und Qualitätsmanagement im Gesundheitswesen. Gebündelt, stets aktuell und immer handverlesen werden alle Neuigkeiten gesammelt und anwenderbezogen aufbereitet.

  • MIW

    Endspurt - Frühjahrsumfrage: Krankenhausrechnungsprüfung - Bestandsaufnahme 2012 - Trend 2013

    12. Juli 2013

    "Regierung will Prüfverfahren von Krankenhausabrechnungen reformieren" lautet die News-Meldung des Deutschen Ärzteblatt am 22. Mai 2013 (Link: hier).

    Seit Einführung der Fallpauschalen werden die Krankenhäuser im zunehmenden Maße der Falschabrechnung mit „kriminellem Charakter“ beschuldigt. Unsere alljährlichen Untersuchungen zu den Ergebnissen der Krankenhausrechnungsprüfung belegen jedoch genau das Gegenteil. Gut 96% der Krankenhausabrechnungen erfolgen völlig korrekt. Fast 70% der strittigen Krankenhausrechnung sind allein der Verweildauerprüfung geschuldet und führen somit zur Kürzung bereits erbrachter Gesundheitsleistungen. Die Zahl der Widerspruchsverfahren steigt unaufhörlich. Die Bereitschaft der Kostenträger die Aufwandspauschalen zu zahlen sinkt. Die Hürden zur sozialgerichtlichen Klärung der Sachverhalte sind für die meisten Krankenhäuser unüberwindlich hoch und der Ruf nach Einrichtung einer Schiedsstelle blieb bislang ungehört.

    Das könnte sich nun ändern! Die Bundesregierung will den GKV-Spitzenverband und die Deutsche Krankenhausgesellschaft (DKG) damit beauftragen, das Verfahren zur Prüfung von Krankenhausabrechnungen neu auszugestalten. Und Sie können mit Ihren Daten wesentlich dazu beitragen, unseren Verhandlungspartnern die dafür notwendige solide Datenbasis zu liefern.

    Mit unserer 7. Umfrage wollen wir mit Ihnen gemeinsam die Daten der MDK-Einzefallprüfungen und sonstiger Formen der Krankenhausrechnungsprüfung im vollstationären DRG-Bereich aktualisieren und mit unseren Vorjahresergebnissen (2007 [Link: hier], 2008 [Link: hier], 2009 [Link: hier], 2010 [Link: hier], 2011 [Link: hier] und 2012 [Link: hier]) vergleichen.

    Um den vielfältigen Wünschen unserer Teilnehmer gerecht zu werden, haben wir bereits im Vorjahr unseren Fragebogen in zwei Abschnitte geteilt. Sowohl im ersten Teil ("Grund-Fragebogen") als auch im zweiten Teil ("für den ambitionierten Teilnehmer") finden Sie im Fragebogen 2013 die unveränderte Fragestellung aus dem Vorjahr.

    Für eine realistische Bestandsaufnahme hoffen wir wieder auf Ihre rege Teilnahme und möchten uns bereits jetzt für die damit verbundenen Bemühungen bedanken.

    Ganz besonders möchten wir darauf hinweisen, dass wir auch gern nur teilweise ausgefüllte Fragebögen in die Auswertung aufnehmen. Unser Fokus liegt eindeutig im ersten Teil der Umfrage. Sollten Sie wegen fehlender Auswertungsmöglichkeiten jedoch nur einige Fragen beantworten können, sind wir auch für deren Übermittlung dankbar!

    Selbstverständlich gewähren wir die Anonymität Ihrer Daten und versichern, dass keine Einzelhausdatenergebnisse veröffentlicht werden. Für Rückfragen stehen wir Ihnen jederzeit gern telefonisch oder per Email zur Verfügung.
                              
    Zeit und Umfang der Frühjahrsumfrage 2013

    Umfrageaktion:                   01. Juni 2013 bis 12. Juli 2013
    Datenauswertung:               Juli 2013
    Ergebnisse:                      September 2013 (Link: hier)
    Zeitaufwand Fragebogen:     ca. 60-90 Minuten

    Download: Fragebogen 2013

    • Excel (Anleitung, Fragebogen, Beispiel - zip) - hier 
    • PDF - Anleitung (hier) - Fragebogen (hier) - Beispiel (hier)
    Ihre Fragen, Kommentare, Hinweise und Kritiken beantworten wir gern via E-Mail: umfrage@medinfoweb.de.

    J. Schikowski und M. Thieme

    Quelle: medinfoweb.de
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  • MIW

    Report München: Wie der MDK wirklich arbeitet

    20. Juni 2013

    Die Unabhängigkeit des Medizinischen Dienstes der Krankenversicherung, der Gutachten zu medizinischen Behandlungen erstellt, wird immer wieder angezweifelt ... [gesehen: hier]

    Quelle: medinfoweb.de
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  • MIW

    Rheinland-Pfalz: Bezüge des MDK-Chef in der Kritik

    17. Juni 2013

    Der Streit über angeblich überhöhte Bezüge des Geschäftsführers beim Medizinischen Dienst der Krankenversicherung (MDK)  schlägt hohe Wellen. ... [gelesen: hier]

    Quelle: medinfoweb.de
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  • MIW

    Regierung plant Reform des MDK-Prüfverfahrens

    23. Mai 2013

    Der GKV-Spitzenverband und die Deutsche Krankenhaus­gesellschaft (DKG) werden von der Bundesregierung beauftragt, das Verfahren zur Prüfung von Krankenhausabrechnungen neu auszugestalten ... [gelesen: hier]

    Quelle: medinfoweb.de
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  • MIW

    Stellungnahme des MDS zur geplanten Reform der Krankenhausrechnungsprüfung

    23. Mai 2013

    Stellungnahme des Medizinischen Dienstes des Spitzenverbandes Bund der Krankenkassen e.V. (MDS) zur öffentlichen Anhörung zum Gesetzentwurf der Fraktionen der CDU/CSU und FDP zum Entwurf eines Gesetzes zur Beseitigung sozialer Überforderung bei Beitragsschulden in der Krankenversicherung (BT-Drucksache 17/13079) inklusive der Änderungsanträge auf A-Drucksache 17(14)0410 ... [gelesen: hier]

    Quelle: medinfoweb.de
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  • MIW

    RA F. Mohr: Neue Sozialgerichtsentscheidungen

    17. Mai 2013

    Aktuelle Entscheidungen und Hinweise zum Krankenhausplanungsrecht, Krankenhausfinanzierungsrecht und zu Schiedsstellenentscheidungen

    • Krankenhäuser können auch außerhalb ihres Versorgungsauftrages Notfallbehandlungen auf der Basis der Entgeltkataloge abrechnen
    • § 275 Abs. 1c Satz 2 SGB V (6-wöchige Frist zur Einleitung des Prüfverfahrens) setzt voraus, dass das Krankenhaus selbst seine primären Informationspflichten ordnungsgemäß erfüllt
     ... [gelesen: hier]

    Quelle: medinfoweb.de
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  • MIW

    Fehlerhafte Krankenhausrechnungen - Wer bietet mehr?

    7. Mai 2013

    Der medizinischen Dienst der Krankenkassen ( MDK ) habe 6% falsche Rechnungen mit einem Volumen von 1,5 – 2 Milliarden Euro festgestellt. Ursachen seien: unnötige Verordnungen, Phantasiediagnosen, Scheinbehandlungen und vor allem falsche Geburtsgewichte ... [gelesen: hier]

    Aus unserer Sicht eine maßlose Überzeichnung von Phantasie-Daten ...

    Quelle: medinfoweb.de
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  • ISDSG

    ISDSG zum unzulässigen Austausch von Patientendaten zwischen Krankenkassen und Krankenhäusern

    3. Mai 2013

    Ende März 2013 berichteten wir über den unzulässigen Austausch von Patientendaten zwischen Krankenkassen und Krankenhäusern zur Klärung von Behandlungsfällen.[1] Diesen Austausch bestätigten auch die Helios-Klinken und wiesen gleichzeitig auf den Medizinischen Dienst der Krankenversicherungen (MDK) hin, welcher für die Klärung von Abrechnungen zuständig sei.[2] Laut der Krankenkassen versuche man die Klärung von Behandlungsfällen unbürokratisch zu gestalten und wolle den MDK erst als letzte Instanz einschalten.

    Im aktuellen Tätigkeitsbericht[3] macht der Bundesdatenschutzbeauftragte Peter Schaar die Krankenkassen darauf aufmerksam, die dem MDK vorbehaltene Datenerhebung zu respektieren. ... [gelesen: hier]

    Quelle: ISDSG - Institut für Sicherheit und Datenschutz im Gesundheitswesen
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  • MIW

    Verzögertes Prüfverfahren nach Anzeige innerhalb der 6-Wochen-Frist bleibt zulässig

    3. Mai 2013

    Das Bundessozialgericht (BSG) hat entschieden, das ein verzögertes Prüfverfahren nach fristgerechter Anzeige des Prüfverfahrens zulässig ist ... [gelesen: hier]

    Quelle: medinfoweb.de
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  • MIW

    DKG zu angeblich fehlerhaften Klinikabrechnungen

    2. Mai 2013

    Kliniken weisen Vorwurf der Falschabrechnung zurück
    Zur Behauptung des GKV-Spitzenverbandes, den Krankenkassen entstünden durch fehlerhafte Abrechnungen der Kliniken Schäden von zwei Milliarden Euro, erklärt der Hauptgeschäftsführer der Deutschen Krankenhausgesellschaft (DKG), Georg Baum:
    „Der GKV-Spitzenverband unterliegt einer Fehleinschätzung. Fakt ist: 96 Prozent aller abgerechneten Fälle werden selbst nach intensiver Prüfung durch den Medizinischen Dienst der Krankenkassen (MDK) nicht beanstandet. Bei den beanstandeten Rechnungen handelt es sich in der überwiegenden Zahl um medizinische Streitfälle. Das effektive Rückzahlungsvolumen liegt unter 1 Prozent. Gleichzeitig müssen die Krankenhäuser jährlich rund 700 Millionen Euro an Prüfungskosten aufbringen. Darüber hinaus ist es schlichtweg falsch, dass das durch die Prüfungen in Frage gestellte Finanzvolumen von zwei Milliarden Euro mit Falschabrechnungen gleichgesetzt wird. Bereits ein im Herbst 2011 veröffentlichtes Gutachten der renommierten Wirtschaftsprüfungsgesellschaft BDO zeigt, dass der überwiegende Teil der MDK-Prüfungen sich nicht auf die sachlich-fachliche Abrechnungsprüfung, sondern auf die nachträgliche Infragestellung der von den Kliniken in der akuten Phase der Patientenversorgung erbrachten medizinischen Leistungen bezieht. Die Krankenhäuser richten dabei ihre Leistungen an den Nöten der Patienten aus. Die Infragestellung dieser Leistungen durch die Krankenkassen nimmt zum Teil Züge einer zynischen Sparpolitik gegen die Versicherten an.“  ... [gelesen: hier]


    Quelle: medinfoweb.de
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  • MIW

    Parlament plant "Schlichtungsausschuss" für Krankenhausrechnungsprüfung

    29. April 2013

    Noch vor der Bundestagswahl soll die "Schlichtungsausschuss" reformiert und ein "Schlichtungsausschuss" von Kliniken und Kassen etableirt werden ... [gelesen: hier]

    Quelle: medinfoweb.de
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  • MIW

    Der Krankenhaus-Justitiar 01/2013 - Streitfall DRG-Abrechnung

    26. April 2013

    Aus dem Inhalt:

    • Streitfall DRG-Abrechnung
    • Bonusvereinbarungen
    • Integrierter Planungsansatz als Grundlage für strategische Entscheidungen im Krankenhaus
    • Aus Schaden wird man klug: Operation beginnt, Material fehlt
    • Chefarzt im Unternehmen Krankenhaus – Zielvereinbarungen in Chefarzt-Verträgen
    • u.a.m.

      ... [gelesen: hier]


    Quelle: medinfoweb.de
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  • MIW

    NRW: Helios Kliniken klagt gegen Fallbesprechungen mit Kostenträgern

    15. April 2013

    Nach Ansicht der Helios Kliniken ist ein umfassender Datenschutz unter dem Aspekt von Fallbesprecheungen mit den Krankenkassen nicht gewährleistet ... [gelesen: hier und hier und hier]

    Anmerkung:

    Nach eigenen Untersuchungen im Rahmen unserer Umfragen zur MDK-Prüfung an deutschen Krankenhäusern nimmt der Anteil an gesetzeswidrigen Fallbesprechungen unter Umgehung des MDK jährlich weiter zu ... Link: hier


    Quelle: medinfoweb.de
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  • MIW

    Termin: "MDK-Prüfung in deutschen Krankenhäusern - Bestandsaufnahme 2012 - Trend 2013"?

    9. April 2013

    Quelle: medinfoweb.de
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  • MIW

    Rechtslupe: Aufwandspauschale

    27. März 2013

    Nicht jede im Zusammenhang mit einer Krankenhausabrechnung erfolgte ergebnislose Rückfrage der Krankenkasse beim Krankenhaus löst eine Zahlungspflicht nach § 275 Abs 1c S 3 SGB V aus ... [gelesen: hier]

    Quelle: medinfoweb.de
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