Remco Salomé
 
Nein, wir wollen Ihnen nicht erzählen, dass ab 2022 keine Rechnungsänderungen mehr möglich sein werden; das wussten Sie bestimmt schon. Stattdessen wollen wir über die vielen anderen Fälle reden. Die Gegenwart und nicht die Zukunft, sozusagen.

Wie ist eigentlich die Rechtslage, wenn der MD zum Schluss kommt, dass unsere Rechnung nicht gemindert, sondern sogar erhöht werden muss? Regelmäßig stößt eine entsprechende Erhöhung des Rechnungsbetrages auf empörte Reaktionen der Kasse: Das sei laut PrüfvV verboten! Stimmt das? ...

Bereits das MDK Reformgesetzt wird zu einem notwendigen Personalaufbau bei Krankenhäusern führen, aber gleichzeitig auch zu erheblichen Erlösreduzierungen. Nun ist auch die PrüfVV (ab 1.1.2022) ein Kostentreiber des Gesundheitswesens...

Mit dem MDK Reformgesetz hat das Bundesministerium für Gesundheit den § 275 d SGB 5 eingeführt. In diesem ist geregelt, dass Krankenhäuser die Einhaltung von Strukturmerkmalen durch den Medizinischen Dienst begutachten lassen müssen, bevor Sie diese Leistungen abrechnen können. Darüber hinaus regelt er, dass der MD ein Gutachten erstellt und das Ergebnis der Prüfung darstellen muss ...

Ab dem 01.01.2022 wird es eine neue Prüfverfahrensvereinbarung (PrüfvV) geben. Auch diese beruht nicht auf einem Konsens der Vertragsparteien, sondern auf einer Entscheidung der zuständigen Schiedsstelle nach § 18a Abs. 6 KHG vom 22.06.2021 ...

Nachdem bereits das MDK Reformgesetzt zu einem notwendigen Personalaufbau und zu erheblichen Erlösreduzierungen führen wird, mutiert auch die ab dem 01.01.2022 geltende Prüfverfahrensvereinbarung (PrüfvV 2022) zum Kostentreiber des Gesundheitssystems ...

Der Medizinische Dienst erstellt jedes Jahr einige Tausend Gutachten zu Behandlungsfehlervorwürfen. Für die Betroffenen ist dies wichtig, um Klarheit darüber zu erhalten, ob eine unvermeidliche Komplikation oder ein Fehler die Ursache für einen erlittenen Schaden war. Der Medizinische Dienst veröffentlicht die umfassendste Statistik dazu – in diesem Jahr zum 10. Mal. Damit leisten wir einen Beitrag zu mehr Transparenz und für eine neue Sicherheitskultur.

Damit Krankenhäuser bestimmte Leistungen abrechnen können, beantragen sie seit diesem Jahr die Begutachtung von OPS-Strukturmerkmalen beim Medizinischen Dienst. Über erste Erfahrungen mit dem Verfahren sprach forum mit Dr. Kerstin Haid, Leitende Ärztin beim MDS ...

Die Sozialmedizinische Expertengruppe "Vergütung und Abrechnung" (SEG 4) der Gemeinschaft der Medizinischen Dienste hat am 13.09.2021 die Datenbank der SEG 4-Kodierempfehlungen um die Kosdierempfehlung 607 "Interdisziplinäre multimodale Schmerztherapie, Fachdisziplinen" ergänzt ...

BibliomedManager: Das Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM) hat die vom Gesundheitsministerium geforderten Klarstellungen im OPS-Katalog geliefert ...

Andreas Kamp, Partner, BDO AG Wirtschaftsprüfungsgesellschaft

Mit der am 22.06.2021 von der Schiedsstelle Spitzenverband Bund der Krankenkassen und DKG (§ 18a Abs. 6 KHG) festgesetzten neuen Prüfverfahrensvereinbarung (PrüfvV) werden die Krankenhäuser in ihren Möglichkeiten weiter eingeschränkt, z.B. bei der Vornahme von Rechnungskorrekturen. Die PrüfvV tritt am 01.01.2022 in Kraft.

Der Geltungsbereich der PrüfvV 2022 basiert auf Krankenhausbehandlungen nach § 39 SGB V. Vor Einleitung eines Prüfverfahrens muss das Krankenhaus die zahlungsbegründenden Unterlagen an die Krankenkasse übermitteln (§ 301 SGB V und ergänzende Daten nach den landesvertraglichen Regelungen). Die Prüfung beginnt erst nach Abschluss des vorgelagerten Übermittlungs­verfahrens ...

Die mit dem MDK-Reformgesetz eingeführten Strukturprüfungen nach § 275d SGB V betrachten die Strukturmerkmale diverser OPS-Kodes. Fragen der Auslegung unbestimmter Rechtsbegriffe in diesen Strukturmerkmalen sind prädestiniert für Streitigkeiten mit dem MD ...

Kaysers Consilium

Übersicht der Fristen nach alte Prüfverfahrensvereinbarung (PrüfvV), Übergangsvereinbarung, Ergänzungsvereinbarung und neue PrüfvV 2021/2022 ...

Im Rahmen einer prospektiven Untersuchung wurden die im Zeitraum vom 01.03.2011 bis zum 31.12.2018 auf dem Gebiet der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde abgeschlossenen Begutachtungsaufträge im Geschäftsbereich GKV Stationär der Medizinischen Dienste der Krankenversicherung Niedersachsen und im Lande Bremen hinsichtlich der primären und sekundären Fehlbelegung im G-DRG-System analysiert...

RA Kushtrim Zumeri, Spaetgens Rechtsanwälte PartGmbB

In zwei Verfahren hat das SG Koblenz mit Urteilen vom 23.06.2021 (S 8 KR 562/19; S 8 KR 563/19 – noch nicht rechtskräftig) eine Krankenkasse zur Zahlung der Vergütung für die im Krankenhaus der Mandantin vorgenommenen Lungenvolumenreduktionen mittels Implantation von endobronchialen Nitinolspiralen („Coils“) verurteilt...

Die Kodierfachkräfte, eine Beschäftigtengruppe des Krankenhauses im Spannungsfeld zwischen medizinisch-pflegerischen und betriebswirtschaftlichen Ansprüchen

Dissertation zur Erlangung des akademischen Grades Doktor der Wirtschafts- und Sozialwissenschaften (Dr. rer. pol.) Vorgelegt im Fachbereich 5: GesellschaftswissenschaftenFachgruppe Soziologieder Universität Kassel

Vorgelegt von Andreas Pfeuffer