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Michael Thieme

Was gibt es Neues in der Krankenhauslandschaft? Welche Personalien ändern sich? Gibt es aktuelle Gesetzesbeschlüsse? Welche ökonomischen Auswirkungen haben die jüngsten demografischen Entwicklungen auf den Gesundheitsmarkt? Diese und viele weitere Fragen werden Tag für Tag neu diskutiert und beantwortet. Das Portal „medinfoweb.de“ versteht sich als Onlinezeitschrift für Informatik, Ökonomie, Marketing und Qualitätsmanagement im Gesundheitswesen. Gebündelt, stets aktuell und immer handverlesen werden alle Neuigkeiten gesammelt und anwenderbezogen aufbereitet.

  • MIW

    Erfolgreicher Streit um Kosten für Radiojodtherapie

    10. April 2015

    Die Kosten für einen stationären Krankenhausaufenthalt, der im Zusammenhang mit einer Radiojodtherapie erforderlich ist, sind von den gesetzlichen Krankenversicherern zu übernehmen - Urteil des Sozialgerichts Dresden vom 27. Februar 2015 (Az.: S 47 KR 439/12). ... [gelesen: hier]

    Quelle: medinfoweb.de
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  • MIW

    Medtronic - Informationen zum Reimbursement

    26. März 2015

    Was bedeutet Reimbursement?

    Die Dokumentations- und Kodieranforderungen in den deutschen Krankenhäusern und Arztpraxen nehmen zu. Um eine adäquate Refinanzierung durch gesetzliche und private Versicherungen zu erhalten, ist eine vollständige und genaue Beschreibung und Kodierung medizinischer Leistungen notwendig. Das Reimbursement-Programm von Medtronic unterstützt anwendende Ärzte und das Krankenhaus-Controlling dabei.

    Beispiele:

    • Empfehlung einzelner Abrechnungspositionen (EBM, GOÄ oder DRG), Beratung bei Abrechnung und Kodierung sowie Unterstützung bei Änderungsanträgen an DIMDI, InEK und andere Institutionen (operatives Reimbursement)
    • Beratung zu Fragen des MDK und der Kassen
    • Beratung zum Leistungsportfolio und zur strategischen Ausrichtung von Kliniken und anderen Leistungserbringern (strategisches Reimbursement)
    Unser Reimbursement-Service im Überblick

    Beispiele:
    • Kostenbetrachungen, Erlösbetrachtungen
    • Training, Schulungen und Beratung
    • Alternative Versorgungsformen und Vergütungsformen
    Unsere Materialien stellen wir auch in elektronischer Form zur Verfügung.

    Zum Reimbursement Angebot: hier

    Quelle: medinfoweb.de
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  • Abgrenzung sachlich-rechnerische Prüfung zur Auffälligkeitsprüfung nach § 275 Abs. 1 Nr. 1 i.V.m. Abs. 1c Satz 2, 3 SGB V unter Berücksichtigung der Prüfverfahrensvereinbarung

    17. März 2015

    In letzter Zeit mehren sich die Stimmen der Krankenkassen, wonach sie die Auffassung vertreten, die von ihnen veranlasste Prüfung durch den MDK sei keine Auffälligkeitsprüfung nach § 275 Abs. 1 Nr. 1 i.V.m. Abs. 1c Satz 2, 3SGB V gewesen, sondern eine sachlich-rechnerische Prüfung, die einem eigenen Prüfregime unterliege. Dabei stützen sie sich auf die jüngste Rechtsprechung des BSG (Urteile vom 01.07.2014, Az.: B 1 KR 29/13 R, vom 01.07.2014, Az.: B 1 KR 24/13 R, vom 14.10.2014, Az.: B 1 KR 26/13 R). In diesen Urteilen bringt das BSG zum Ausdruck, dass § 275 Abs. 1c Satz 3 SGB V (Zahlung einer Aufwandspauschale) keine Anwendung im Rahmen der „Abklärung der sachlich-rechnerischen Richtigkeit der Abrechnung“ findet.

    Ziel der Krankenkassen ist dabei in erster Linie, die Beachtung der 6-Wochen-Frist in § 275 Abs. 1c Satz 2 SGB V und die Aufwandspauschale nach § 275 Abs. 1c Satz 3 SGB V zu vermeiden.

    Die Auffassung der Krankenkassen bedarf einer näheren Prüfung. ... [gelesen: hier]

    Quelle: RA Mohr
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  • MIW

    DGfM: Blitzumfrage zur neuen Prüfverfahrensvereinbarung

    2. März 2015

     Das neue MDK-Verfahren (Prüfverfahrensvereinbarung PrüfvV) hat schon im Vorfeld für viel Wirbel und Kritik gesorgt. Aktuell machen wir die ersten Erfahrungen mit der Umsetzung. Die Deutsche Gesellschaft für Medizincontrolling möchte ein möglichst breites Meinungsbild der Betroffenen erhalten, um in der Fachdiskussion konkret benennen zu können, wo der Schuh am meisten drückt.
     
    Wir bitten Sie daher, sich 2-3 Minuten Zeit zu nehmen um die Fragen der Blitzumfrage der DGfM zu beantworten.

    Die Umfrage erreichen Sie unter folgendem Link: hier


     

    Quelle: medinfoweb.de
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  • MIW

    Dresdens Krankenhäusern drohen Rückforderungen der Kostenträger in Millionenhöhe

    25. Februar 2015

    Hinter den Kulissen tobt ein erbitterter Kampf zwischen Krankenkassen und Kliniken. Rechnungen von Dresdner Krankenhäusern im Wert von über 20 Millionen Euro werden derzeit durch den Medizinischen Dienst der Krankenkassen (MDK) geprüft ... [gelesen: hier]

    Quelle: medinfoweb.de
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  • MIW

    Excel-Tool zur Berechnung des Rückstellungsbetrags zum MDK-Risiko für den Krankenhaus Jahresabschluss 2014

    16. Februar 2015

    Mit Hilfe des Tools können Sie auf der Grundlage der abgeschlossenen MDK-Einzelfallprüfungen nach §275 SBG V Ihr Gesamtrisko und den ggf. notwendigen Rückstellungsbetrag für das Jahr 2014 berechnen.

    Tool zur Beurteilung des finanziellen (Rest-)Risikos für MDK-Einzelfallprüfungen 2014

    Download: hier

    Quelle: medinfoweb.de
  • Ein öffentlich-rechtlicher Erstattungsanspruch der Krankenkassen kann innerhalb der vierjährigen Verjährungsfrist geltend gemacht werden

    2. Februar 2015

    Urteil des BSG vom 01.07.2014, Az.: B 1 KR 2/13 R (PDF)

    Das BSG hat mit Urteil vom 01.07.2014, Az.: B 1 KR 2/13 R, zur Rechtsfrage Stellung genommen, ob einer Rückforderung der Einwand der Verwirkung entgegensteht, wenn die Krankenkasse sich mehr als zwei Jahre Zeit lässt, ihre Forderung geltend zu machen. Den Einwand der Verwirkung hält das BSG nicht für gerechtfertigt.  ... [gelesen: hier]

    Quelle: RA Mohr
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  • Rechtsprechungsreport Medizinrecht

    12. Januar 2015

    Der Rechtsprechungsreport bietet einen Überblick über aktuelle richterliche Entscheidungen im Bereich des Medizinrechts. Der Rechtsprechungsreport wird quartalsweise aktualisiert. Newsletterempfänger werden über Aktualisierungen benachrichtigt.

    Der Rechtsprechungsreport besitzt keinerlei Anspruch auf Vollständigkeit. Wir nehmen gern Urteile, Beschlüsse und sonstige Entscheidungen zwecks Veröffentlichung im Rechtsprechungsreport an. Bitte schicken Sie diese an: info@foerderverein-medizinrecht.de  ... [gelesen: hier]

    Quelle: Förderverein Medizinrecht der DIU e.V.
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  • Wirtschaftlichkeitsgebot der vollstationäre Krankenhausbehandlung

    8. Januar 2015

    Die stationäre Krankenhausbehandlung muss dem Qualitätsgebot und dem Wirtschaftlichkeitsgebot Rechnung tragen.

    Urteil des BSG vom 14.10.2014, Az.: B 1 KR 27/13 R
    - Notwendigkeit der Krankenhausbehandlung, generelle und individuelle Erforderlichkeit, Qualitätsgebot, Wirtschaftlichkeitsgebot, Beweislast, Auffälligkeitsprüfung - [gelesen: hier]

    Quelle: RA Mohr
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  • MIW

    Neues Prüfverfahren nach § 17c KHG - Fluch oder Segen?

    5. Januar 2015

    Quelle: medinfoweb.de
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  • Die 6-Wochen-Frist nach § 275 Abs. 1c Satz 2 SGB V gilt nur für die Prüfung der Krankenkasse auf Grund einer Auffälligkeit

    17. Dezember 2014

    Demgegenüber ist die Krankenkasse jederzeit berechtigt, die sachlich-rechnerische Richtigkeit einer Abrechnung der Krankenhausvergütung zu prüfen. Ergibt sich auch nur der geringste Anhaltspunkt dafür, dass die Abrechnung nicht sachlich-rechnerisch richtig ist und/oder dass das Krankenhaus seine primären Informationsobliegenheiten und ggf. –pflichten über die Abrechnungsgrundlagen nicht erfüllt, trifft das Krankenhaus die Obliegenheit, an der Aufklärung des Sachverhalts mitzuwirken, insbesondere auch die Behandlungsunterlagen an den MDK oder das Gericht herauszugeben.

    Urteil des BSG vom 14.10.2014, B 1 KR 25/13 R ... [gelesen: hier]

    Quelle: RA Mohr
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  • MIW

    BSG-Urteil: Prüfungs-Information der Krankenkasse reicht aus

    11. Dezember 2014

    Laut BSG_Urteil ist mit einer Mitteilung einer gesetzlichen Krankenkasse an ein Krankenhaus die Sechs-Wochen-Frist zur Einleitung einer Rechnungsprüfung gewahrt ... [gelesen: hier]

    Quelle: medinfoweb.de
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  • MIW

    Mit TA Triumph-Adler digitale Patientendaten fristgerecht zur MDK-Prüfung einreichen

    28. November 2014

    Gemeinsame Lösung von TA Triumph-Adler und OPTIMAL SYSTEMS

    • Tool für die MDK-Prüfung entlastet Ärzte maßgeblich
    • Erlössicherung durch einfache, sichere und schnelle Verwaltung und Freigabe von Patientenakten
    Krankenhäuser müssen ab Januar 2015 noch schneller auf Anfragen des Medizinischen Dienstes der Krankenversicherung (MDK) reagieren. Eine gemeinsame Lösung von TA und OPTIMAL SYSTEMS ermöglicht das. Mit dem benutzerfreundlichen Tool können Kliniken elektronische Patientendaten in kürzester Zeit zur Prüfung übermitteln. Sie behalten dabei stets die Kontrolle und Sicherheit über ihre Patientendaten. Die TA Triumph-Adler GmbH, Spezialist für Dokumenten- und Informationsmanagement, vertreibt die Lösung gemeinsam mit seinem Partner OPTIMAL SYSTEMS, einem führenden Hersteller von IT-Lösungen für Enterprise Content Management (ECM) ... [gelesen: hier]

    Quelle: medinfoweb.de
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  • Krankenhäuser haben das Wirtschaftlichkeitsgebot zu beachten

    21. November 2014

    Das Wirtschaftlichkeitsgebot zwingt Krankenhäuser, bei der Behandlungsplanung die Möglichkeit wirtschaftlichen Alternativerhaltens zu prüfen. Rechtsanwalt Friedrich W. Mohr, Fachanwalt für Medizinrecht, kommentiert das
    Urteil des BSG vom 01.07.2014, B 1 KR 62/12 R ... [gelesen: hier]

    Quelle: RA Mohr
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  • MIW

    Urteilsbegründung zur Vergütung für geriatrische frührehabilitative Komplexbehandlung

    10. November 2014

    Az. B 1 KR 26/13 R: Urteilsbegründung zur Vergütung für geriatrische frührehabilitative Komplexbehandlung (OPS 8-550) ... [gelesen: hier]

    Az. B 1 KR 25/13 R: Urteilsbegründung zur Vergütung für geriatrische frührehabilitative Komplexbehandlung (OPS 8-550) ... [gelesen: hier]

    Quelle: medinfoweb.de
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