Orthogeriatrisches Versorgungskonzept senkt Komplikationsrate bei Gelenkersatz um 26,7 Prozent

Das vom Innovationsfonds beim Gemeinsamen Bundesausschuss geförderte Projekt „Spezielle Orthopädische Geriatrie„ (SOG) belegt, dass ältere Patienten mit Multimorbidität bei elektiven Hüft- oder Kniegelenktotalendoprothesen-Operationen von einem orthogeriatrischen Versorgungskonzept deutlich profitieren.

Das SOG-Konzept, erprobt am Universitätsklinikum Regensburg, verbindet geriatrische Vorbereitung vor dem Eingriff mit einem geriatrisch angepassten Fast-Track-Verfahren und multiprofessioneller Nachsorge. Konkret umfasst es die Optimierung von Risikofaktoren und Medikation, frühe Mobilisierung, intensivierte Physio- und Ergotherapie, Delirprävention sowie die gemeinsame Betreuung durch Orthopäden, Geriater und weitere Fachkräfte.

Die Wirksamkeit wurde in einer randomisierten kontrollierten Studie mit 278 Teilnehmenden ab 70 Jahren untersucht. 137 Personen erhielten das SOG-Konzept, 141 die Standardversorgung. Bereits drei Tage nach der Operation zeigte die Interventionsgruppe eine signifikant bessere Mobilität, gemessen mit der Short Physical Performance Battery. Dieser Vorteil blieb bis drei Monate nach dem Eingriff bestehen.

Zusätzlich verbesserte sich der Frailty-Status der SOG-Patienten, während er sich in der Kontrollgruppe zunächst deutlich verschlechterte. Die absolute Risikoreduktion bei Komplikationen lag bei 26,7 Prozent. Die Krankenhausverweildauer verkürzte sich um nahezu einen Tag. Auch kognitive Funktionen am ersten postoperativen Tag und die Versorgungsqualität aus Patientensicht schnitten in der Interventionsgruppe besser ab. Unterschiede bei patientenberichteter Funktion und Lebensqualität erreichten keine statistische Signifikanz.

Der Innovationsfonds leitet die Ergebnisse an verschiedene medizinische Fachgesellschaften weiter.