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Qualitätsmanagement

Michael Thieme
  • Welche Konsequenzen haben künftige Qualitätsindikatoren auf die Krankenhausfinanzierung?

  • Welche Möglichkeiten häuserübergreifender Qualitätsvergleiche sind realistisch und ausbaufähig?

  • Welche Siegel, Auszeichnungen und Zertifikate wurden aktuell vergeben?

Der große Bereich des Qualitätsmanagements umfasst neben der externen Qualitätssicherung vor allem Fragen zur Patienten- und Mitarbeiterzufriedenheit. Verschiedene Auditvarianten und Zertifizierungsmöglichkeiten sind ebenso Schwerpunkte wie alle Fragen rund um die Evidence Based Medicine und die Darstellung und Veröffentlichung des alljährlichen Qualitätsberichts. Wir brauchen ein flexibles, aber sehr sorgfältiges QM, um gerade den aktuellen Hygieneproblemen wirkungsvoll zu begegnen.

  • AQUA stellt Bundesauswertungen ins Internet

    8. August 2011

    Göttingen, 05. August 2011, Im Jahr 2010 wurden bundesweit zu insgesamt 30 Behandlungen und Eingriffen Qualitätsdokumentationen in den Krankenhäusern erstellt. Das AQUA-Institut hat diese Daten in Bundesauswertungen zusammengestellt und im Internet veröffentlicht – zu finden unter www.sqg.de im Bereich Themen/Leistungsbereiche.

    Die Bundesauswertungen enthalten keine Kommentierungen oder Bewertungen. Eine kommentierte Zusammenfassung der wichtigsten Ergebnisse wird im September 2011 im Qualitätsreport veröffentlicht.

    Weitere Informationen im Internet unter:
    www.aqua-institut.de
    www.sqg.de

    Quelle: AQUA-Institut
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  • MIW

    Dresden: Qualitätssicherungssystem in der Endoprothetik

    8. August 2011

    Dresden - Das ENDOCENTER hat ein System zur Qualitätssicherung in der Endoprothetik aufgebaut und in der Anwendung getestet ... [gelesen: hier]


    Quelle: medinfoweb.de
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  • MIW

    Sana Klinikum Hameln-Pyrmont erhöht Ptaientensicherheit

    3. August 2011

    Seit 2011 setzt das Sana Klinikum Hameln-Pyrmont Patientenarmbänder ein ... [gelesen: hier]


    Quelle: medinfoweb.de
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  • MIW

    1. Saatmann QS-Forum - 21.09.2011 Mannheim - 26.10.2011 Hannover

    2. August 2011

    Der Treffpunkt für Softwareanwender zur gesetzlichen Qualitätssicherung im Krankenhaus


    Worms, 01.08.2011 – Im Herbst 2011 lädt die Saatmann GmbH & Co. KG erstmalig Kunden und Interessenten zum SAATMANN QS-Forum ein. Die eintägige Veranstaltung findet am 21.09.2011 in Mannheim und am 26.10.2011 in Hannover statt.

    Im Fokus stehen aktuelle Branchentrends und gesetzliche Bestimmungen sowie die Stärken und Neuerungen der SAATMANN Softwarelösungen QS-Monitor, QS und Geburt aus der GeDoWin-Produktfamilie.

    Interessante Neuigkeiten und hilfreiche Informationen werden den Teilnehmern kompakt an einem Tag vermittelt. Dennoch bietet sich ausreichend viel Zeit für den konstruktiven Dialog untereinander und mit den qualifizierten Referenten aus den Kreisen der Softwareanwender, der Institute und der Produktverantwortlichen.
     
    „Das SAATMANN QS-Forum soll auch dem Erfahrungsaustausch dienen. Interessenten und Kunden treffen hier auf erfahrene GeDoWin-Anwender. Parallel legen wir viel Wert auf den Dialog mit unseren Kunden, der während der ganzen Veranstaltung im Vordergrund stehen soll.“, berichtet Mark Osmer, Leitung Vertrieb.

    Neben informativen Vorträgen und Diskussionen, wie beispielsweise „Sektorenübergreifende Qualitätssicherung – alles (un)klar!“ und „Zukunft der Qualitätsindikatoren – Wo geht die Reise hin?“, haben die Teilnehmer die Möglichkeit an verschiedenen produktbezogenen Workshops teilzunehmen. Jeder Teilnehmer kann sich sein individuelles Tagesprogramm selbst aus den angebotenen Programmpunkten zusammenstellen.

    Anmeldungen zur Teilnahme können ab sofort erfolgen. Die Teilnehmerzahl ist an beiden Orten begrenzt. Im Seminarpreis von 110,- Euro zzgl. ges. MwSt. sind die Seminarunterlagen, das vorabendliche Get-together, sowie das Mittagessen und die Pausengetränke enthalten.

    Weiterführende Informationen finden Sie auf der Homepage: hier
    Die Pressemitteilung im PDF-Format erhalten Sie: hier

    Über die Saatmann GmbH & Co. KG:

    Als Spezialist rund um das Thema Qualitätssicherung bietet SAATMANN seit 1992 innovative Softwarelösungen im gesamten Prozess der Qualitätssicherung und im Bereich der Geburtendokumentation an, die inzwischen in über 740 deutschen Krankenhäusern im Einsatz sind.

     ... weiter

    Quelle: medinfoweb.de
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  • MIW

    Uni-Ulm: Transplantationszentrum fällt Mindestmengen zum Opfer

    28. Juli 2011

    Nachdem im letzten Jahr nur noch 12 Nieren transplantiert wurden, schließt das Nierentransplantationszentrum in Ulm zum 1. September seine Pforten ... [gelesen: hier]

    Quelle: medinfoweb.de
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  • MIW

    Australien: Babys versehentlich vertauscht

    19. Juli 2011

    Menschliches Versagen war vermutlich dafür verantwortlich, dass in einem australischen Krankenhaus zwei Neugeborene vertauscht wurden ... [gelesen: hier]


    Quelle: medinfoweb.de
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  • MIW

    Qualitätssicherung mit Routinedaten mit neuem Internetauftritt

    19. Juli 2011

    Das Wissenschaftliche Institut der AOK (WIdO) informiert zur Qualitätsmessung mit Hilfe von Routinedaten (QSR) auf einer neuen Internetseite „www.qualitaetssicherung-mit-routinedaten.de“ ... [gelesen: hier]


    Quelle: medinfoweb.de
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  • MIW

    Bundesrat beschließt Infektionsschutzgesetz

    11. Juli 2011

    Mehr Personal, strengere Hygiene, ein Expertenrat für sachgerechte Antibiotika-Therapie und verpflichtende Dokumentation sollen die Krankenhaushygiene verbessern ... [gelesen: hier]


    Quelle: medinfoweb.de
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  • MIW

    Peer Review bringt Verbesserungspotenzial an das Licht

    8. Juli 2011

    Trägerübergreifende Peer-Review-Verfahren im Krankenhaus bedeuten einen großen Fortschritt bei der Prozess- und Fehleranalyse ... [gelesen: hier]

    Quelle: medinfoweb.de
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  • MIW

    Münster: Qualitätssiegel im Kampf gegen Infektionen

    6. Juli 2011

    Im Kampf gegen Infektionen im Krankenhaus erhielten die Das zweite Qualitätssiegel des grenzüberschreitenden deutsch-niederländischen Qualitätsverbundes „EurSafety-Health-net“ erhielten jetzt 40 Krankenhäuser im Münsterland ... [gelesen: hier]


    Quelle: medinfoweb.de
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  • MIW

    München: Aktueller Bericht der „Patientenfürsprecher“

    5. Juli 2011

    Im Jahr 2010 legten 352 Patienten insgesamt 413 Beschwerden ein ... [gelesen: hier und hier]


    Quelle: medinfoweb.de
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  • MIW

    AOK und weitere Kassenverbände prüfen schadhafte Hüftimplantate

    5. Juli 2011

    Im Zuge der Rückrufaktion des Implantate-Herstellers DePuy haben mehrere Kassenverbände derzeit die Krankenhäuser um die Herausgabe von Patientendaten gebeten ... [gelesen: hier]


    Quelle: medinfoweb.de
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  • MIW

    Service-Ranking der privaten Klinik-Ketten

    1. Juli 2011

    Aus Kundensicht bieten die Helios Kliniken das beste Serviceerlebnis, vor Rhön und Asklepios ... [gelesen: hier]

    Quelle: medinfoweb.de
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  • IQM

    IQM-Kliniken sind Vorreiter bei aktiven Qualitätsverbesserungen

    30. Juni 2011

    IQM-Kliniken sind Vorreiter bei aktiven Qualitätsverbesserungen

    • Initiative lebt eine offene Fehlerkultur vor - für mehr Qualität in der Medizin
    • Ergebnistransparenz und kollegiale ärztliche Unterstützung als Hilfe zur Selbsthilfe
    Berlin, 9. Mai 2011. Bundesweit veröffentlichen mehr als 110 IQM-Kliniken heute ihre Qualitätsergebnisse (www.initiative-qualitaetsmedizin.de). Sie gehen damit weit über das gesetzliche Maß an Transparenz hinaus. Qualitätsmessung und Ergebnistransparenz führen bei IQM zur Verbesserung der medizinischen Behandlungsabläufe, weil sich medizinische Fachexperten im Peer Review Verfahren auf Augenhöhe kollegial unterstützen und dabei voneinander lernen.    

    Die 2010er Ergebnisse wurden erstmalig mit dem erweiterten IQM-Indikatorensatz Version 2.0 ausgewertet. Dazu wurden Routinedaten der Kliniken von 2,16 Millionen Patienten berücksichtigt. Der neue IQM-Indikatorensatz umfasst 183 Qualitätskennzahlen für 48 Krankheitsbilder und Verfahren und ist der umfassendste zur Messung der medizinischen Ergebnisqualität. Er wird deshalb derzeit in der Schweiz und in Österreich adaptiert und zum landesweiten Standard erhoben. Der Vergleich der eigenen Behandlungsergebnisse mit den IQM-Zielwerten macht das Verbesserungspotenzial in den Kliniken sichtbar. Ob es gelingt, Behandlungsabläufe wirksam und nachhaltig zu verbessern, kann eine Klinik anhand dieser Ergebnisse konkret überprüfen.
     
    „Mit den aktuellen Ergebnissen können die IQM-Kliniken für viele Krankheitsbilder zeigen, wo sie besser als der Bundesdurchschnitt sind. Wichtiger ist aber eigentlich, dass die Kliniken auch erkennen können, bei welchen Krankheitsbildern sie sich verbessern müssen“, sagte Dr. Francesco De Meo, Präsident des IQM-Vorstandes, bei der heutigen Pressekonferenz. Am Beispiel der Herzinsuffiziens wird die Stärke von IQM im Vergleich zum Bundesdurchschnitt deutlich. Seit 2007 ist die Krankenhaussterblichkeit der zuletzt 38.285 in IQM-Kliniken behandelten Patienten mit Herzschwäche von 9,7% auf 7,7% im Jahr 2010 gesunken, während im Bundesdurchschnitt nach wie vor 9,4% zu erwarten wären. „Durch das Peer Review Verfahren haben wir, mit Unterstützung der Bundesärztekammer, einen Prozess kontinuierlicher Verbesserung in den IQM-Kliniken etabliert. Das hilft uns, die Qualität insgesamt zu verbessern und noch mehr Patienten zu retten“, so De Meo.

    Im Jahr 2010 wurden erstmals IQM-Reviews in 21 Kliniken durchgeführt, darunter spezifisch kardiologische Reviews bei Herzinsuffiziens. Dieses Jahr sind insgesamt weitere 44 Reviews geplant. Dafür sind bereits 132 Chefärzte trägerübergreifend als IQM-Peers fortgebildet. Sie untersuchen vor Ort den gesamten Behandlungsablauf auf mögliche Optimierungspotenziale. Mit dem verantwortlichen Chefarzt der Abteilung diskutieren sie anschließend kollegial die dabei identifizierten Schwachstellen und definieren zielgenau Maßnahmen, die zu sinkenden Komplikationsraten und zu mehr Patientensicherheit führen. Nach Evaluation der IQM-Reviews hat die Bundesärztekammer in diesem Jahr das Curriculum „Ärztliches Peer Review“ zur Verbreitung dieses Verfahrens eingeführt. Neue IQM-Peers werden seit April 2011 in Kooperation mit der Ärztekammer Berlin auf ihre Einsätze vorbereitet.

    Auch die internationale Akzeptanz des IQM-Verfahrens hat weiter zugenommen. Österreichs Bundesgesundheitskommission hat in diesem Jahr für alle Krankenhäuser die einheitliche Ergebnisqualitätsmessung mit den auch von IQM genutzten Indikatoren aus Routinedaten und die Durchführung von Peer Reviews beschlossen. Die Niederösterreichische Landeskliniken-Holding gab heute die Teilnahme ihrer 27 Kliniken an IQM bekannt.

    Link zur IQM:

    Quelle: IQM Initiative Qualitätsmedizin e.V.
  • Wie Infektionen eingedämmt werden können

    29. Juni 2011

    Infektionsschutzgesetz: Hygieneexperten rechnen mit 500 Mio. zusätzlichen Personalkosten pro Jahr

    Es klingt so einfach: Würde das Personal in Krankenhäusern, Arztpraxen und Pflegeheimen konsequent hygienisch arbeiten, könnten 100 Prozent der nosokomialen Infektionen vermieden werden – Darauf wies kürzlich Professor Walter Popp hin, Leiter der Krankenhaushygiene am Universitätsklinikum Essen. Will man die Forderungen aus dem Gesetz zur Verbesserung der Krankenhaushygiene konsequent umsetzen, braucht es vor allem qualifiziertes Personal, darüber sind sich führende Hygieneexperten einig. Rund 3.370 Fachkräfte werden sofort benötigt, hat die Deutsche Krankenhausgesellschaft errechnet. Bis dieser Mangel behoben ist, wird es aber noch Jahre dauern. Wie es gelingen kann, schon heute die Infektionsrate erheblich zu senken, lässt sich in einer Dialysepraxis im österreichischen Judenburg beobachten. Der leitende Arzt Dr. Helmut Katschnig hat eine außergewöhnliche Methode zur Sammlung und Desinfektion von medizinischen Abfällen entwickelt. Das System, das auf spezieller Mikrowellentechnologie basiert, wird inzwischen in medizinischen Einrichtungen weltweit eingesetzt.

    30.000 Todesfälle pro Jahr infolge von nosokomialen Infektionen – mit dieser Zahl erschütterten vor einigen Wochen die Deutsche Gesellschaft für Krankenhaushygiene, die Gesellschaft für Hygiene, Umweltmedizin und Präventivmedizin sowie der Bundesverband der Ärztinnen und Ärzte des Öffentlichen Gesundheitswesens in einer gemeinsamen Stellungnahme. Damit widersprachen sie der von der Bundesregierung genannten Zahl von 7.500 bis 15.000 verstorbenen Patienten. Grund für die Diskrepanz sei die primäre Erfassung der Device-assoziierten Infektionen. Dabei stellen einige der vernachlässigten Erreger, etwa die Clostridium difficile und die Norovirus-Infektionen, heutzutage einen erheblichen Anteil der tödlichen Ansteckungen. Bei den Berechnungen der Bundesregierung wurden zudem nur die Infektionen in Krankenhäusern berücksichtigt, wobei andere medizinische Einrichtungen wie Arztpraxen und auch Pflegeheime nicht in der Statistik auftauchten.

    Vor-Ort-Abfalldesinfektion als Bestandteil eines sicheren Hygienesystems

    Der österreichische Arzt für Innere Medizin und Nephrologie Dr. Helmut Katschnig leitet seit 28 Jahren eine Praxis in Judenburg. Mehr als 300.000 Dialysebehandlungen wurden hier bereits durchgeführt. Dennoch ist bis heute keine einzige Cross-Infektion weder bei Patienten noch bei Mitarbeitern aufgetreten. „Hygiene kann nur bis zu einem gewissen Maß verordnet werden. Worauf es ankommt, ist die anerzogene Grundeinstellung jedes Einzelnen“, sagt Dr. Katschnig aus Erfahrung. „Alle Mitarbeiter, von der Reinigungsfachkraft bis zum Leiter, müssen Hygiene leben und das entsprechende Verhalten automatisiert haben.“ Die wichtigsten Leitlinien in seiner Praxis lauten daher „Non-Kontaminationsstrategie“ und „Quellenbegrenzung des Infektionsrisikos“. Sie besagen, dass einerseits niemand mit kontaminiertem Abfall in Berührung kommen darf und andererseits, dass kein potentiell infektiöser Abfall den medizinischen Bereich verlassen soll.

    Damit diese Regeln auch im alltäglichen Praxisstress einfach eingehalten werden können, entwickelte Dr. Katschnig vor einigen Jahren eine spezielle Methode zur Abfallsammlung und Vor-Ort-Abfalldesinfektion: Im ersten Schritt werden alle anfallenden Abfälle in stichfesten, flüssigkeitsdichten und wieder verwendbaren Behältern gesammelt, die sich dank eines Fußhebels berührungslos öffnen lassen. Anschließend stellt man den gefüllten Behälter in ein so genanntes Medister-Desinfektionsgerät, das sich in der Praxis selbst befindet. In diesem Gerät wird das Material dann befeuchtet und mittels Mikrowellen von innen heraus auf 97 bis 100 Grad Celsius erhitzt. Innerhalb von 45 Minuten werden so alle Bakterien der Resistenzstufen I bis IV abgetötet, wie auch Virenarten, vegetative Keime wie E.Coli (EHEC), Staphylokokken, Milzbrand- und Typhuserreger, Sporen des Milzbrandbazillus sowie Parasiten und Pilze jeglicher Art.

    Immer mehr resistente und besonders gefährliche Keime zwingen zur Prophylaxe

    Anschließend können die unschädlichen Abfälle umweltschonend und gesetzeskonform wie Hausmüll entsorgt werden. Dieses „Even-Heat“-Verfahren, das das Infektionsrisiko schon an seiner Quelle begrenzt, hat sich Dr. Katschnig patentieren lassen. Unter dem Namen „Meteka“ gründete er ein Unternehmen, um die Geräte zu entwickeln, produzieren und international zu vertreiben. Inzwischen sind bereits rund 400 Maschinen weltweit im Einsatz. Gerade in Krankenhäusern, in denen die Menschen aufgrund ihrer Ansteckungsgefahr isoliert werden, wird es immer wichtiger, dass auch der infektiöse Abfall nicht nach draußen gelangt. „Ein sachgemäßes Abfallmanagement muss ein Bestandteil eines verantwortungsbewussten Hygienesystems sein, das beim Patienten beginnt und bei der Abfallendentsorgung endet“, erklärt Dr. Katschnig. Mit einem Medister 160 HF-Desinfektionsgerät kann auf diese Weise der gesamte potentiell infektiöse Abfall eines 300-Betten-Krankenhauses innerhalb von acht Stunden dekontaminiert werden. Die Desinfektionskosten belaufen sich dabei nur auf umgerechnet cirka zehn Cent pro Kilogramm Material.

    „Vor allem im Hinblick auf die steigende Zahl an resistenten Keimen und unbehandelbaren Erregern bleiben den Ärzten nur umfangreiche Prophylaxemaßnahmen“, so Dr. Katschnig. Das neue Hygienegesetz sei daher ein erster wichtiger Schritt, ist er überzeugt. Worauf es nun noch ankomme, sei eine bessere Stellung der Hygienefachleute in allen medizinischen Bereichen: „Hygieniker haben immer noch zu wenig Weisungs- und Sanktionsbefugnis. Wenn die Regeln nicht eingehalten werden, muss dies für die Verursacher auch Konsequenzen haben.“ Ein Grund für die mangelnde Wertschätzung sei, dass die Einhaltung von strengen Hygienemaßnahmen bei aller Wichtigkeit unspektakulär und aus wirtschaftlicher Sicht eine oft undankbare Zielsetzung sei. „Die offizielle Regelung kann aber nun dazu beitragen, dass dem Thema Hygiene endlich mehr Aufmerksamkeit zuteil wird.“

    Hintergrund:
    Der gebürtige Österreicher Dr. Helmut Katschnig ist Facharzt für Innere Medizin und Nephrologie und als Hygieneexperte für die Firma Meteka zuständig. Hauptberuflich leitet Dr. Katschnig die beiden zertifizierten Dialysezentren in Judenburg und Mödling. In diesem Zusammenhang hat der Arzt auch ein Buch mit dem Titel „Den Jahren Leben geben – Erfülltes Leben mit Dialyse“ verfasst. Durch zusätzlich erworbene Diplome in Krankenhaushygiene und Ernährungsmedizin ist Dr. Katschnig stets darum bemüht, seine bewusste Lebensweise an seine Patienten weiterzugeben.

    Die 1987 von Dr. Katschnig gegründete Meteka GmbH hat sich auf die Entwicklung, die Produktion und den Vertrieb von Hygiene- und Infektionsvermeidungssystemen spezialisiert. Diese Systeme desinfizieren beziehungsweise sterilisieren (potentiell) infektiöse Abfälle und Abwässer in Arztpraxen, Krankenhäusern, Laboren sowie Produktions- und Forschungseinrichtungen weltweit. Behandelt werden die Abfälle mittels eines thermischen Verfahrens, das auf spezieller Mikrowellentechnologie basiert. So soll Infektionen vor Ort vorgebeugt und verhindert werden, dass sie sich in den öffentlichen Raum verlagern. Die Firma gehört zu den führenden Anbietern von Systemlösungen zur Desinfektion und Sterilisation von infektiösen Abfällen und Abwässern. Am Firmensitz im österreichischen Judenburg sind 15 Mitarbeiter beschäftigt.


    Quelle: Meteka
  • Das Thema Qualität rückt weiter in den Mittelpunkt – Zeit zu handeln

    29. Juni 2011

    Am 22.06.2011 ist der Beschluss des Gemeinsamen Bundesausschusses (G-BA) vom 19.05.2011 bekanntgegeben worden, wonach in den Qualitätsberichten der Krankenhäuser künftig 182 Qualitätsindikatoren (QI) zu veröffentlichen sind. Damit rückt das Thema Qualität weiter in den Mittelpunkt. Waren bisher 28 Indikatoren aus elf Leistungsbereichen zu veröffentlichen, so sind es nunmehr 182 Indikatoren aus 25 Leistungsbereichen. Damit hat sich die Anzahl der zu veröffentlichenden Indikatoren fast versechsfacht! Dies ist ein weiterer wichtiger Schritt, um medizinische Qualität von Krankenhäusern vergleichbar zu machen. Der G-BA ist damit den Forderungen von Patientenvertretern und Krankenkassen nachgekommen, mehr Transparenz bei der Leistungserbringung von Krankenhäusern zu schaffen. Es kann dahinstehen, ob die ausgewählten Indikatoren in einer unkommentierten Form für die Information von Patienten geeignet sind.

    Auf zwei Entwicklungen müssen sich Krankenhäuser schon jetzt vorbereiten:

    • Die Krankenkassen werden die Informationen mit großem Interesse zur Kenntnis nehmen und hieraus ihre Schlüsse ziehen. Sie werden relevante Abweichungen in den Budgetverhandlungen 2012 thematisieren.
    • Das Thema Gesundheit und Qualität der Leistungen rückt immer mehr in den öffentlichen und somit auch in den Fokus der Medien. Die Veröffentlichung der QI in den Qualitätsberichten wird die Presse zu entsprechenden Analysen motivieren. Diese Ergebnisse werden auf jeden Fall für ein Ranking zwischen den Krankenhäusern genutzt werden, wie dieses bereits einige Internetportale praktizieren.

    Hintergrund
    Die Beschlüsse im Rahmen der gesetzlichen Qualitätssicherung nach §137 SGB V sind für alle zugelassenen Krankenhäuser unmittelbar verbindlich. Hierzu müssen die Krankenhäuser, parallel zu den Abrechnungsdaten, für definierte Leistungsbereiche klinische Daten erheben. Je nach Leistungsbereich schwankt dies zwischen 18 Datenfeldern beim Dekubitus bis hin zu 64 Feldern bei Koronarangiographie und Perkutaner Koronarintervention (PCI) und Interventionen. Die Daten werden jährlich auf Landes- bzw. Bundesebene ausgewertet. Hierzu müssen die Krankenhäuser bisher 80% aller Fälle eines Jahres dokumentieren und für die Auswertung zur Verfügung stellen. Das Nichterfüllen der 80%-Quote ist rechtlich sanktioniert. Nach Übermittlung der Daten erhalten die Krankenhäuser zwischen April und Juni des Folgejahres ihre Ergebnisse. Wenn Abweichungen von den Zielvorgaben bestehen, müssen diese im Rahmen von strukturierten Dialogen zwischen dem Krankenhaus und Fachexperten erläutert werden.

    Auch wenn das Verfahren der Qualitätssicherung nach §137 SGB V technisch und organisatorisch zwischen den Beteiligten etabliert ist, gibt es aufseiten der Krankenhäuser immer noch Schwächen. Denn in vielen Krankenhäusern erfolgt die Datenerhebung „notgedrungen“ und eine Qualitätssicherung der Datenhebung selbst beschränkt sich auf die Vollständigkeit der Dokumentation unter Beachtung möglicher finanzieller Sanktionen. Die große Überraschung erfolgt für viele Krankenhäuser, wenn die Ergebnisse bereitgestellt werden. Im Ergebnis bedeutet dies, dass in solchen Strukturen Dokumentations- und Qualitätsprobleme erst nach über einem Jahr auffallen. Bis dann Maßnahmen zur Qualitätsverbesserung umgesetzt sind, vergehen so schnell bis zu zwei Jahren. Damit verlieren die Krankenhäuser wertvolle Zeit; diesen „Luxus“ wird man sich zukünftig nicht mehr erlauben können.

    Neuerungen
    Die 182 Indikatoren mit Veröffentlichungspflicht beziehen sich auf insgesamt 25 der 30 Leistungsbereiche des QS-Verfahren nach 137 SGB V. In den 25 Leistungsbereichen sind auch die Kardiochirurgie und Transplantationschirurgie enthalten, die nur Maximalversorger mit entsprechenden Fachabteilungen betreffen. Die verbleibenden 15 Leistungsbereiche aus der Chirurgie, Endoprothetik, invasiven Kardiologie, Gynäkologie/Geburtshilfe sowie Pneumologie und Dekubitus mit über 100 Indikatoren betreffen fast alle deutschen Krankenhäuser.

    Notwendige Handlungsfelder für Krankenhäuser
    Bisher beschränkte sich die Veröffentlichungspflicht auf wenige, in der Regel unkritische, Indikatoren. Das hat sich geändert. Die Entscheidung des G-BA zwingt die Krankenhäuser, hier zu handeln. Um vor Überraschungen gefeit zu sein, müssen bereits im Erfassungsjahr die Daten zeitnah und entsprechend der Vorgaben analysiert werden. Die Voraussetzung hierfür ist, dass die Daten parallel oder direkt nach Abschluss der Leistungserbringung erfasst werden. Die Erfahrung zeigt, dass die Qualität der Daten in der Regel besser ist und leidige Dokumentationsproblem, wie z. B. die Angabe der falschen OP-Seite, bei der Indikationsstellung deutlich reduziert werden.

    Mit der DRG-Einführung haben die Krankenhäuser feste Strukturen für die Leistungsabrechnung aufgebaut. Es verlässt in keinem deutschen Krankenhaus mehr ein Abrechnungsdatensatz das Haus, ohne dass er mehrfach geprüft wurde. Vergleichbare Strukturen und Kompetenzen, die wie im Kodierprozess über eine bloße technische Prüfung hinausgehen, sind nunmehr auch im QS-Verfahren notwendig.

    Dabei sind die Besonderheiten der Qualitätssicherung zu berücksichtigen. Zunächst sind die Algorithmen zur Bildung von Qualitätsindikatoren zum Teil hochkomplex. Des Weiteren wird bei der Qualitätssicherung die Summe der Fälle betrachtet. Hieraus ergeben sich eine Vielzahl von Wechselwirkungen. Ein Krankenhaus ist daher gut beraten, wenn es seine Daten unter den gleichen Routinen wie die externen Stellen auf Landes- und Bundesebene prüft. Dies geht aufgrund der Komplexität der QIs nur mit EDV-gestützen Werkzeugen, die neben der bloßen Abbildung der Indikatoren auch eine Analyse der einzelnen QS-Vorgänge ermöglichen. Das Erfüllen dieser technischen Voraussetzungen allein genügt jedoch nicht. Es ist von besonderer Bedeutung, dass eine interne Kommunikationsstruktur unter Einbindung der Geschäftsführung und der Kliniker geschaffen wird. Ein bloßes Versenden von QS-Reports erzeugt in der Regel keine Akzeptanz. Es ist ein institutionalisierter Dialog zwischen Klinikern und QS-Verantwortlichen notwendig. Denn nur durch die technische und inhaltliche Organisation kann Qualitätsmanagement zu einem gelebten Prozess werden.

    Zusammenfassung
    Der Beschluss des G-BA wird mit Sicherheit nicht der letzte Schritt in Sachen Qualitätstransparenz im Gesundheitswesen gewesen sein. Gesetzgeber, Patientenvertreter und auch die Krankenkassen werden darauf drängen, weitere Indikatoren zu veröffentlichen. In den nächsten Jahren werden daher mehr als 80% der Fälle erfasst werden und die QS-Daten werden durch die Verprobung mit Abrechungsdaten validiert werden.

    Kontaktdaten:
    ANDREE CONSULT
    Jörg Blaesius
    Leiter Geschäftsbereich Betriebsorganisation und Prozesse

    Wilhelmstraße 26
    53721 Siegburg
    Tel:   + 49 (22 41) 127 39 7-30
    Fax:  + 49 (22 41) 127 39 7-99
    E-Mail: j.blaesius@andreeconsult.de
    Web:    www.andreeconsult.de

                         

    Quelle: ANDREE CONSULT
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  • MIW

    DGHO fordert einheitliche Qualitäts- und Qualifikationsanforderungen für sektorübergreifende Versorgung

    27. Juni 2011

    Die DGHO Deutsche Gesellschaft für Hämatologie und Onkologie e.V. begrüßt die im Versorgungsgesetz geplante Aufhebung der sektoralen Grenzen ... [gelesen: hier]


    Quelle: medinfoweb.de
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  • MIW

    Infektionsschutzänderungsgesetz: Regierung will Hgiene in den Kliniken verbessern

    24. Juni 2011

    Das Infektionsschutzänderungsgesetz verpflichtet zu mehr Fachpersonal, mehr Hygiene und besser aufbereitete Informationen zu Antibiotikaresistenzen ... [gelesen: hier]

    Quelle: medinfoweb.de
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  • MIW

    Sind rund 2.750 Behandlungsfehler jährlich nur die Spitze des Eisberges?

    22. Juni 2011

    Im Jahr 2010 haben ca. 11.000 Patienten einen vermeintlichen Behandlungsfehler gemeldet ... [gelesen: hier]


    Quelle: medinfoweb.de
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  • MIW

    HKG: Hamburgs Kliniken wollen mehr Patientensicherheit bieten

    16. Juni 2011

    Nach Ansicht der Hamburgischen Krankenhausgesellschaft (HKG) muss die Patientensicherheit weiter deutlich verbessert werden ... [gelesen: hier]


    Quelle: medinfoweb.de
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