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"Heidelberger Liste" mit Erläuterungen (virtuelle Basis DRGs) 2020" - Vielen Dank an M. Stein

Auszug aus dem FP-Katalog 2020 (Zusatzentgelte für Medikamente aus den Anlagen 5 und 6) mit beispielhafter Nennung von Handelsnamen. 

Vielen Dank an Herrn Dr. Tamm und an die Stabsstelle Kassenverhandlungen der Charité ...

Auch für das Jahr 2020 hat Dr. D. Tamm seine "ICD-Liste der Medizinischen Kliniken" wieder aktualisiert. 

Dr. med. Dietrich Tamm
Internist / Nephrologie
Leitung Medizin-Controlling

Gemeinschaftsklinikum Mittelrhein gGmbH

Akademisches Lehrkrankenhaus der
Johannes Gutenberg-Universität Mainz
Koblenzer Straße 115 - 155, 56073 Koblenz
E-Mail: medcontrolling@gk.de
Tel. 02 61 / 4 99 - 20 07   (Kemperhof)
Tel. 02 61 / 1 37 - 79 29   (Ev. Stift St. Martin)

Medizincontrolling im Krankenhaus versteht sich als Bindeglied zwischen den Leistungserbringern (Ärzte, Pflegende, Therapeuten) und dem Krankenhausmanagement. Mit einem weit umfassenden Tätigkeitsprofil schlägt das Medizincontrolling in Zusammenarbeit mit den Kodierfachkräften die Brücke zwischen Medizin und Ökonomie im Krankenhausbetrieb. Der überwiegende Teil der Medizincontroller hat eine ärztliche oder sonstig medizinische Grundausbildung, kennt sich aber auch betriebswirtschaftlich bestens aus. In aller Regel verfügen sie über eine entsprechende Weiterbildung (Medizincontrolling, Krankenhausmanagement, Gesundheitsökonomie, (Krankenhaus)Betriebswirtschaft, Medizininformatik …).

Personell sind Medizincontroller zumeist direkt der Geschäftsführung unterstellt. In ihrer Funktion überwachen sie Strukturen, Prozesse und Ergebnisse innerhalb eines Krankenhauses und entwickeln diese weiter. Ziel ist neben der Sicherung von Erlösen mittels optimaler Kodierung, Dokumentation und qualifizierten MDK-Management, das medizinische Leistungsspektrum zu analysieren und dessen Wirtschaftlichkeit zu erhöhen. Aufgabe des Medizincontrollings ist es, die Krankenhausleitung dabei zu unterstützen, die Klinik zu einem modernen, wirtschaftlich arbeitenden Dienstleistungsunternehmen auszubauen. Die dafür notwendige Transparenz im Leistungsgeschehen erfordert ein umfassendes Berichtswesen an Fachabteilungen und Krankenhausleitung.  Die Erstellung und vor allem die Interpretation solcher Berichte sowie die Beantwortung spezieller Fragestellungen mittels eines validen BI-Datenpools ist eine der wichtigsten Aufgaben des Medizincontrollings. Dazu gehören selbstverständlich auch die zeitnahe Vorhaltung von Daten für realistische Kalkulationen im Rahmen des Wirtschaftsplanes, von Budgetplanungen und Entgeltverhandlungen, die der Medizincontroller unterstützend vorbereitet und begleitet. 

Im nachfolgenden PDF finden Sie detailierte Informationen zum Stellenprofil und den Aufgaben im Bereich Medizincontrolling im Krankenhaus. Darüber hinaus weiterführende Links  den Themen Gehalt, Weiterbildung sowie zu unserem Stellenmarkt ...

Zur Vorbereitung der Budget- und Entgeltverhandlungen für 2020 stellt das InEK Ihnen einen aG-DRG-Katalog 2019 zur Verfügung ( Link: https://www.g-drg.de  )
Der Gruppierungsalgorithmus ist im Vergleich zum G-DRG-Katalog 2019 unverändert; Änderungen ergeben sich lediglich in der Höhe der Bewertungsrelationen durch die Ausgliederung der Pflegepersonalkosten Hier finden Sie den Vergleich der beiden Kataloge (G-DRG-Katalog 2019 vs. aG-DRG-Katalog 2019) inklusive Ausgliederungskosten (mit BBFW: 3.544,97 €), wie immer "ohne Gewähr" ...

Dr. med. Thomas Krämer, Ltd. Medizincontroller am St. Franziskus-Hospital GmbH, stellt Ihnen in einer Excel-Tabelle eine kurze Zusammenstellung der OPS-Änderungen 2019 zu 2020 zur Verfügung (natürlich ohne Gewähr) ...

Anlage 2 zur § 301-Vereinbarung | Datenstand:12.10.2018
Schlüssel 30: Information PrüfvV | Quelle: hier

Einleitung des Prüfverfahrens (§4 PrüfvV) – nur KAIN

• PF000 | primäre Fehlbelegung (nur KAIN)
• SF000 | sekundäre Fehlbelegung (nur KAIN)
• KP000 | Kodierprüfung (nur KAIN)
• FV000 | Fragen zur Voraussetzung bestimmter Maßnahmen (nur KAIN)
• KL000 | Klartext bei Nennung anderer/weiterer Prüfgegenstände (nur KAIN)

Vorverfahren (§5 PrüfvV)– nur KAIN

• FDK01 | Aufforderung zum Falldialog (nur KAIN)
• FDK02 | Annahme der Aufforderung zum Falldialog (nur KAIN)
• FDK03 | Ablehnung eines Falldialoges (nur KAIN)
• FDK11 | Aufforderung zur Verlängerung des Falldialogs (nur KAIN)
• FDK12 | Annahme der Aufforderung zur Verlängerung des Falldialogs (nur KAIN)
• FDK13 | Ablehnung der Verlängerung des Falldialoges (nur KAIN)
• BEF00 | Beendigung des Prüfverfahrens aufgrund Einigung im Falldialog – ohne Datenkorrektur (§ 5 Abs. 6 PrüfvV - nur KAIN)
• BEK00 | Beendigung des Prüfverfahrens aufgrund Datenkorrektur – MDK nicht notwendig (nur KAIN)
  

Vorverfahren (§5 PrüfvV)– nur INKA

• FDI01 | Aufforderung zum Falldialog (nur INKA)
• FDI02 | Annahme der Aufforderung zum Falldialog (nur INKA)
• FDI03 | Ablehnung eines Falldialoges (nur INKA)
• FDI11 | Aufforderung zur Verlängerung des Falldialogs (nur INKA)
• FDI12 | Annahme der Aufforderung zur Verlängerung des Falldialogs (nur INKA)
• FDI13 | Ablehnung der Verlängerung des Falldialoges (nur INKA)

Vorverfahren (§5 PrüfvV)– nur KAIN und INKA

• FDK20 | Erklärung über die Beendigung des Falldialogs (nur KAIN)
• FDI20 | Erklärung über die Beendigung des Falldialogs (nur INKA)

Durchführung MDK-Prüfung (§7 Abs. 2 PrüfvV)– nur KAIN

• MDK10 | Keine oder nicht vollständige Unterlagen an MDK mit Folge der Aufrechnung (KAIN)

Entscheidung der Krankenkasse nach MDK-Gutachten (§8 PrüfvV) – nur KAIN

• MDK01 | Leistungsrechtliche Entscheidung hat keine Beanstandung der Abrechnung als Ergebnis (nur KAIN)
• MDK02 | Leistungsrechtliche Entscheidung hat Beanstandung der Abrechnung als Ergebnis (nur KAIN)
• MDK03 | Leistungsrechtliche Entscheidung hat aufgrund Datensatzkorrektur (§7 Abs. 5 PrüfvV) im MDK-Verfahren keine Beanstandung der Abrechnung als Ergebnis (nur KAIN)
  

Nachverfahren (§9 PrüfvV) – nur INKA

• NVI01 | Vorschlag eines Nachverfahrens, begründete Stellungnahme (INKA)

Ein kleines, aber für mich immer wieder hilfreiches Exceltool

                          G-DRG-Kosten-Tool ^easy

Auf Basis des DRG-Browsers und dem FP-Katalog 2019 hält das Tool für die Fallpauschalen (HFA) des Jahres 2019 recht übersichtlich alle notwendigen Daten für den täglichen Umgang bereit. Das Vorjahres-Tool wurde 3.138 mal von unserem Server abgerufen.

Quelle: G-DRG Report-Browser für HA V2017/2019 des InEK ( www.g-drg.de )

Die Besonderheit ist jedoch, dass die Kostendaten der jeweiligen DRG automatisch auf Ihren aktuell gültigen Landesbasisfallwert umgerechnet werden. Zusätzlich wurde die Möglichkeit geschaffen, die Anzahl der DRG-Fälle zu verändern, die Verweildauer anzupassen und die Berechnung unter Berücksichtigung von Zu- und Abschlägen [Grenzverweildauer, Verlegung] vorzunehmen.

Seit der Version 2017.02 wurden Informationen zum InEK-Bezugswert und zu den Kostenanteilen (PK, SK, IK) ergänzt. In der Version 2018.02 wurde das Tool den neuen Kalkulationsbedingungen des InEK angepasst (Korrekturwert, Berech60) und zusätzlich um Informationen zum "Zusatzentgelt-Pflege" (ZE162, ZE 163) erweitert.

Seit der Version 2019.01a wurde die Angabe "Original InEK-Browser-Kostendaten-Summe" der jeweiligen DRG ergänzt. Setzt man anstatt des LBFW nun den ebenfalls angegebenen "berechneten Bezugswert" ein, lässt sich die Kostensumme des Tools mit der des InEK-Browser vergleichen. Die dort auftretenden minimalen Abweichungen sind Rundungsfehlern bei der Umrechnung der Kostendaten in Casemixpunkte und dann wieder zurück geschuldet.

Download "G-DRG Excel Kostentool Version 2019.02": hier 

Leider gab es in den vorhergehenden Versionen 2019 (ausschließlich) im 2. Arbeitsblatt "Alternative Mehrfachauswahl DRG" im unteren Drittel der DRGs einen Formelfehler , der in der nun vorliegenden Version 2019.02 behoben wurde. Ich bitte um Entschuldigung.

ACHTUNG!
Das Tool wurde mit größter Sorgfalt erstellt. Die Nutzung erfolgt jedoch auf eigene Gefahr! medinfoweb.de ist nicht verantwortlich für die Richtigkeit der Inhalte.

Hinweise, Kritiken oder Fragen: kostentool@medinfoweb.de

Link zu den Vorjahresversionen: 

• G-DRG-Kosten-Tool Version 2018 (hier)
• G-DRG-Kosten-Tool Version 2017 (hier)
• G-DRG-Kosten-Tool Version 2016 (hier)
• G-DRG-Kosten-Tool Version 2015 (hier)
  
• G-DRG-Kosten-Tool Version 2014 (hier)
  
• G-DRG-Kosten-Tool Version 2013 (hier)
• G-DRG-Kosten-Tool Version 2012 (hier)
• G-DRG-Kosten-Tool Version 2011 (hier)

Tool zur Beurteilung des finanziellen (Rest-)Risikos für MDK-Einzelfallprüfungen 2015-2018

Mit Hilfe des Tools können Sie auf der Grundlage der abgeschlossenen und noch offenen MDK-Einzelfallprüfungen nach §275 SBG V Ihr Gesamtrisiko und den ggf. notwendigen Rückstellungsbetrag für den Jahresabschluss berechnen ...