KV Thüringen simuliert Honorarverlust von 17,8 Millionen Euro pro Quartal

Die laufenden Gesetzgebungsverfahren und die neue Krankenhausplanung können Vergütung, Investitionsfinanzierung und Versorgungsstrukturen in Thüringen mögliche betreffen. Der Seminartag des Verbandes der Privatkliniken in Thüringen e. V. befasste sich mit diesen Folgen für Akut- und Rehakliniken sowie für die ambulante Versorgung.

Rund 100 Interessierte aus Krankenhäusern, Rehabilitationskliniken, Arztpraxen und Krankenkassen, der Ärztekammer, dem Sozialministerium sowie politischen Gremien kamen am 4. November im Tagungszentrum der KV Thüringen in Weimar zusammen.

Robert Büssow, Landesgeschäftsführer der BARMER Thüringen, stellte den Stand der Krankenhausplanung aus Sicht der Krankenkassen vor. Der 9. Thüringer Krankenhausplan soll im Dezember 2026 vom Kabinett verabschiedet werden. Die Bescheide sind für 2027 mit Wirkung zum 1. Januar 2028 vorgesehen. Erstmals bildet dann die Planung auf Basis von Leistungsgruppen und zugehörigen Fallmengen die Grundlage für die Krankenhäuser.

Büssow kritisierte, dass die aus Sicht der Krankenkassen notwendige Leistungskonzentration mit Verweis auf die flächendeckende Versorgung noch nicht ausreichend umgesetzt werde. Die Investitionsquote der Krankenhäuser sei in 35 Jahren von rund neun auf unter vier Prozent gesunken, betriebswirtschaftlich seien jedoch acht bis zehn Prozent nötig. Die BARMER fordert deshalb eine verbindliche Reform der Investitionsfinanzierung. Dafür sind im Rahmen der Dualen Finanzierung die Länder zuständig.

Nicola Wenderoth, stellvertretende Geschäftsführerin der Deutschen Rentenversicherung Mitteldeutschland, berichtete, dass die DRV ab Anfang 2027 internes und externes Fallmanagement für ihre Versicherten plant. Für 2027 sind zudem weitere Anpassungen am Vergütungssystem vorgesehen, darunter ein neues Richtwertverfahren.

Beim Reha-Budget verwies Wenderoth auf eine Überschreitung von 58 Millionen Euro im Jahr 2025, die 2027 einzusparen ist. Für 2026 erwartet die DRV eine Ausschöpfung von 103,9 Prozent. Sie sprach sich für ein Reha-Budget aus, das sich an den tatsächlichen Versorgungsbedarfen orientiert.

Dr. Annette Rommel, 1. Vorsitzende der Kassenärztlichen Vereinigung Thüringen, ordnete das GKV-Beitragssatzstabilisierungsgesetz, die Notfallreform und die Primärversorgung ein. Eine Simulation auf Basis der Abrechnungsdaten des ersten Quartals 2026 ergibt für künftige Jahre einen Honorarverlust von rund 17,8 Millionen Euro pro Quartal, im Schnitt 4.740 Euro je Arzt. Am stärksten betroffen wären die Fachärzte in Thüringen mit rund 15,2 Millionen Euro. Zudem blieben rund 152.000 zusätzliche Fälle pro Quartal unvergütet.

Die Simulation ist vorläufig, da Änderungsanträge zum Gesetz noch nicht berücksichtigt sind. Rommel betonte, dass der geforderte Rechtsanspruch auf Termine weder Fachkräfte noch Behandlungszeit schafft.

Gesundheitsministerin Katharina Schenk begründete am Nachmittag die aktuellen Vorschläge für die Zuweisung der Leistungsgruppen an die Krankenhäuser und stellte sich einer Vielzahl von Fragen. Anschließend diskutierte eine Podiumsrunde unter dem Leitthema „Gesetzgebung im Wandel“ über Herausforderungen und Lösungen für Thüringens Gesundheitsversorgung. Ergänzend nahm Prof. Verena Vogt teil, Professorin für quantitative Versorgungsforschung an der Universität Jena und Mitglied der FinanzKommission Gesundheit beim Bundesministerium für Gesundheit.