Hartmannbund fordert Stichprobenprüfungen statt Einzelfallprüfungen bei Krankenhausabrechnungen

Der Hartmannbund lehnt die im Artikel 1 des GKV-BStabG vorgesehene Ausweitung der Krankenhausabrechnungsprüfungen durch den Medizinischen Dienst (MD) ab. Die Verschärfungen in § 275c Abs. 2 SGB V seien nicht sachgerecht, weil sie die ohnehin finanziell belasteten Kliniken weiter unter Druck setzen.

Schon heute kommt es nach Angaben des Verbands regelmäßig zu Verzögerungen bei Erstattungen an die Krankenhäuser, in Einzelfällen werden Zahlungen vorübergehend ausgesetzt. Die ab 2027 vorgesehene Anhebung der Prüfquoten dürfte diese Entwicklung verschärfen und zusätzliche Liquiditätsengpässe verursachen. Der Verband warnt vor einem finanziell getriebenen Strukturabbau, der die qualitätsorientierte Neuausrichtung der Versorgung durch die Krankenhausreform verdrängt.

Der Verband fordert, die Maßnahmen zurückzunehmen und die bisherige Einzelfallprüfung innerhalb einer Übergangsfrist von höchstens zwei Jahren durch Stichprobenprüfungen abzulösen. Gezielte Einzelprüfungen sollen nur bei konkreten Auffälligkeiten erfolgen, auf Grundlage eines transparenten, definierten Kriterienkatalogs. Dr. Dr. Galina Fischer, Vorsitzende des Hartmannbund-Arbeitskreises „Stationäre Versorgung“, betont, Stichproben könnten Prüfressourcen effizienter einsetzen und die Dokumentations- und Abrechnungsqualität aussagekräftig erfassen.

Laut einer aktuellen Umfrage des Deutschen Krankenhausinstituts sind rund 4.000 Vollkräfte in den Krankenhäusern überwiegend mit Abrechnungsprüfungen befasst. Die jährlichen Personalkosten belaufen sich auf rund 245 Millionen Euro. Diese Ressourcen sollten vorrangig der Versorgung der Patientinnen und Patienten zugutekommen.

Eine verlässliche Prüfung bleibt nach Fischers Worten notwendig, muss aber in einem angemessenen Verhältnis zu Aufwand und Nutzen stehen.