Kostenexplosion im stationären Bereich: Fachleute fordern verschärfte Klinikreform und neues Budgetmodell

Die Kosten der stationären Versorgung steigen deutlich, zugleich sinken Fallzahlen und Case-Mix. Viele Kliniken schreiben trotz hoher Zahl an Pflegefachkräften, Ärztinnen und Ärzten weiter rote Zahlen. Janosch Dahmen warnt vor einem unkoordinierten Kliniksterben und fordert, die Krankenhausreform vorzuziehen, Fristen zu verkürzen, Ausnahmen eng auszulegen und Qualitätsvorgaben zu verschärfen.

Das Krankenhausanpassungsgesetz verlängert jedoch die Umsetzungsfristen für die Länder und räumt zusätzliche Abweichungsmöglichkeiten von Leistungsgruppen ein. SPD-Politiker Christos Pantazis unterstützt den Reformpfad und betont Verlässlichkeit sowie eine praxistaugliche Umsetzung. CSU-Abgeordneter Stephan Pilsinger verlangt weitergehende Ausnahmen und längere Übergangsfristen, kann sich Regionalbudgets vor allem in der ambulanten Versorgung vorstellen.

Intensivmediziner Christian Karagiannidis hält die bisherigen Regelungen für unzureichend. Er schlägt ein Budgetmodell vor, das sich an den durchschnittlichen Einnahmen der vergangenen zwei Jahre orientiert. Ein Großteil der Erlöse würde als festes Jahresbudget garantiert. Ein kleiner DRG-Anteil, Leistungsuntergrenzen und Korridore sollen Anreize sichern und Unterversorgung vermeiden. Gleichzeitig soll die Bürokratie sinken, die Ergebnisqualität mit Patient Reported Outcomes transparenter werden und Übertherapie reduziert werden.

Gemeinsam mit Gesundheitsökonom Boris Augurzky will er den Vorschlag ausarbeiten und der Politik vorlegen. Ökonominnen und Ökonomen warnen jedoch vor fehlenden Effizienz- und Sparanreizen eines solchen Selbstkostendeckungsprinzips. In den aktuellen Beratungen zum KHAG spielen diese Konzepte laut Pilsinger keine Rolle. Pantazis verweist auf die GKV-Finanzkommission, die eine langfristige Finanzierungsarchitektur für die Krankenhäuser entwickeln soll.