Machtmissbrauch im Krankenhaus: Was die Befragungen belegen, was das neue Leitbild leistet und was offen bleibt
Machtmissbrauch im Krankenhaus ist kein neues Thema. Neu ist die Breite der Debatte: Im April 2026 veröffentlichte der Marburger Bund die Ergebnisse einer bundesweiten Mitgliederbefragung, im November 2026 verabschiedeten acht Verbände ein gemeinsames Leitbild. Für Klinikleitungen stellt sich damit die entscheidende Frage: Was ist belegt, was ist angekündigt und wo besteht konkreter Handlungsbedarf?
- QM
Worum es geht und worum nicht
Der Begriff „Machtmissbrauch“ umfasst Verhaltensweisen wie Herabsetzung, Schikane oder die ungerechtfertigte Einschränkung von Weiterbildung. Sexuelle Belästigung ist ein eigenständiger Sachverhalt. Beide dürfen weder statistisch noch rechtlich gleichgesetzt werden. Ein herablassender Umgangston ist arbeitsrechtlich anders zu bewerten als eine sexuelle Grenzverletzung. Manche Fälle fallen unter das Allgemeine Gleichbehandlungsgesetz (AGG), andere nicht.
Für diesen Überblick gilt: Die Befunde stammen überwiegend aus Befragungen. Sie sind Selbstauskünfte und keine Prävalenzschätzungen für alle Krankenhäuser oder alle Beschäftigten.
Die Datenbasis: Marburger-Bund-Befragung 2026
Methodik und Aussagegrenzen
Die bundesweite Mitgliederbefragung des Marburger Bundes lief vom 6. Februar bis 13. März 2026. Auswertbar waren 9.073 Fragebögen bei 40.092 angeschriebenen Mitgliedern, also eine Rücklaufquote von rund 23 Prozent. 69 Prozent der Antwortenden waren Frauen. In der Vergleichsstatistik des Verbands für 2025 lag der Frauenanteil bei 58 Prozent. Die Stichprobe ist damit nicht deckungsgleich mit der Vergleichsgruppe. Selbstselektion kann das Ergebnis beeinflussen, ihr Ausmaß ist nicht verifiziert.
Die Befragung richtete sich an ärztliche Beschäftigte. Die Ergebnisse sind daher keine Aussage über Pflegefachpersonen oder andere Berufsgruppen im Krankenhaus.
Die Originalunterlagen sind die Ergebnispräsentation des Marburger Bundes (37 Seiten) und die IQME-Gesamtauswertung (153 Seiten).
Persönlich erlebter Machtmissbrauch
49 Prozent der Antwortenden gaben an, innerhalb der letzten zwölf Monate durch ärztliche Beschäftigte persönlich Machtmissbrauch erlebt zu haben. Die Prozentwerte unten beziehen sich auf die Betroffenen, nicht auf alle Teilnehmenden. Mehrfachnennungen waren möglich.
| Erscheinungsform | Anteil der Betroffenen |
|---|---|
| Respektloser oder herablassender Umgangston | 83 % |
| Fachliche Kompetenz ohne sachlichen Grund infrage gestellt | 66 % |
| Öffentliche Bloßstellung oder Mobbing | 53 % |
| Unfaire Dienst- oder Urlaubsplanung | 37 % |
| Systematische Schikane, Diskriminierung oder Ausgrenzung | 35 % |
| Einschränkung von Weiterbildung, Operationen oder Rotationen ohne sachlichen Grund | 34 % |
| Androhung oder Durchsetzung beruflicher Nachteile | 25 % |
Bei den persönlich berichteten Fällen gingen 87 Prozent überwiegend von ärztlichen Vorgesetzten aus.
Sexuelle Belästigung
13 Prozent der Antwortenden berichteten persönlich erlebte sexuelle Belästigung durch ärztliche Beschäftigte innerhalb von zwölf Monaten. Diese 13 Prozent beziehen sich auf alle Antwortenden, nicht ausschließlich auf Frauen.
| Erscheinungsform | Anteil der Betroffenen |
|---|---|
| Sexualbezogene Kommentare oder abwertende Sprüche | 70 % |
| Unerwünschte Gespräche mit sexuellem Inhalt | 59 % |
| Unerwünschte körperliche Nähe oder Berührungen | 44 % |
| Aufdringliche Blicke oder Gesten mit Sexualbezug | 27 % |
Bei 63 Prozent der persönlich berichteten Fälle ging das Verhalten überwiegend von ärztlichen Vorgesetzten aus.
Meldeverhalten: das eigentliche Problem
Die Zahlen zum Meldeverhalten sind aus Sicht der Krankenhausführung besonders relevant:
- 74 Prozent der Betroffenen von Machtmissbrauch haben den Vorfall nicht gemeldet.
- 84 Prozent der Betroffenen von sexueller Belästigung haben den Vorfall nicht gemeldet.
- Von den Nichtmeldenden erwarteten 82 Prozent keine wirksamen Konsequenzen.
- 61 Prozent nannten die Sorge vor beruflichen Nachteilen.
- 53 Prozent nannten fehlende vertrauliche oder anonyme Meldemöglichkeiten.
- Von denjenigen, die Machtmissbrauch gemeldet haben, gaben 49 Prozent an, dass keine Maßnahme ergriffen wurde. 5 Prozent berichteten über Maßnahmen gegenüber der verursachenden Person.
Die letzten Werte beruhen auf den Angaben der Befragten. Sie sind keine unabhängige Überprüfung tatsächlich getroffener Maßnahmen.
Kein neues Problem: frühere Befunde
Die aktuelle Debatte knüpft an ältere Untersuchungen an:
- Charité-Studie: Eine Befragung unter 743 Ärztinnen und Ärzten, durchgeführt 2015 und 2018 veröffentlicht, ergab, dass rund 70 Prozent im Verlauf ihres Berufslebens mindestens eine Form sexueller Grenzverletzung oder Belästigung erlebt hatten (Frauen 76 Prozent, Männer 62 Prozent). Dieser Zeitraum ist nicht mit den zwölf Monaten der MB-Befragung vergleichbar. Die Charité berichtete auch über Präventionsmaßnahmen. Die Aussage, es seien überhaupt keine Konsequenzen gezogen worden, wäre deshalb zu pauschal. Ob die Maßnahmen wirksam waren, ist eine gesonderte Frage.
- Regionale Erhebungen des Marburger Bundes 2025 in Hamburg und Bayern dokumentierten hohe Anteile von Personen, die Machtmissbrauch erlebt oder beobachtet hatten. Unterschiedliche Kategorien und Zeiträume verhindern einen direkten Vergleich mit den Bundeszahlen.
- Wissenschaftliche Untersuchung 2023 an fünf Universitätskliniken zur geschlechtsbezogenen Diskriminierung. Ihre Stichprobe eignet sich nicht für eine bundesweite Prävalenzschätzung.
Einordnung: Die verfügbaren Daten zeigen eine länger bestehende Herausforderung. Sie erlauben aber keine belastbare Aussage darüber, ob die Häufigkeit seit 2015 gestiegen oder gesunken ist. Ein Trend lässt sich aus den unterschiedlichen Erhebungen nicht ableiten.
Strukturelle Ursachen: Weiterbildung und Hierarchie
Die Facharztweiterbildung ist der Bereich, in dem Abhängigkeiten besonders deutlich werden. Der Erwerb operativer und klinischer Kompetenzen hängt davon ab, welche Eingriffe zugeteilt werden, welche Rotationen stattfinden und wie Weiterbildungsbefugte beurteilen. Wer Beschwerde einlegt, riskiert damit den eigenen Ausbildungsweg.
Der Marburger Bund fordert unter anderem verbindlichere Weiterbildungspläne und Weiterbildungsteams. Die Weiterbildung ist jedoch in den Weiterbildungsordnungen der Landesärztekammern geregelt. Deren Ausgestaltung unterscheidet sich. Ein vollständiger Vergleich aller 17 Kammern müsste anhand der jeweils aktuellen Ordnungen erfolgen.
Ein Beispiel aus der Praxis zeigt die Grenze der Aussagekraft: In einer NDR-Recherche vom 6. Oktober 2026 schilderten Betroffene individuelle Vorwürfe im Kontext der Weiterbildung. Das betroffene Krankenhaus erklärte, die Beschwerde geprüft zu haben, ohne die Vorwürfe bestätigen zu können. Einzelne Vorwürfe sind daher keine erwiesenen Tatsachen.
Rechtlicher Rahmen: Was Arbeitgeber schon heute müssen
Das AGG enthält bereits zentrale Pflichten:
- § 3 Abs. 4 AGG definiert sexuelle Belästigung als Form der Benachteiligung.
- § 12 AGG verpflichtet Arbeitgeber zu Schutz- und Präventionsmaßnahmen und bei festgestellten Verstößen zu geeigneten, erforderlichen und angemessenen Maßnahmen.
- § 13 AGG gibt Beschäftigten ein Beschwerderecht.
- § 16 AGG schützt vor Benachteiligung, wenn Beschäftigte ihre Rechte wahrnehmen oder andere unterstützen.
Nicht jedes Verhalten, das unter „Machtmissbrauch“ fällt, erfüllt automatisch einen Tatbestand des AGG. Weitere arbeitsrechtliche Pflichten können einschlägig sein.
Einordnung für Klinikleitungen: Die Frage ist nicht nur, ob neue Regeln nötig sind. Mindestens ebenso wichtig ist, ob bestehende Pflichten, etwa zu wirksamen Beschwerdewegen und Maßnahmen, tatsächlich umgesetzt werden.
Das Leitbild vom 4. November 2026
Acht Organisationen haben am 4. November 2026 ein gemeinsames Leitbild für Respekt, Sicherheit und Gleichbehandlung beschlossen. Beteiligt sind die Deutsche Krankenhausgesellschaft (DKG), der Marburger Bund, die Bundesärztekammer, der Deutsche Ärztinnenbund, der Deutsche Pflegerat, der Verband des Klinikmanagements Deutschlands, der Verband leitender Krankenhausärztinnen und -ärzte sowie der Verband der Universitätsklinika Deutschlands.
Die sieben Grundsätze lauten: Respekt leben, Verantwortung übernehmen, Vertrauen stärken, Sicherheit schaffen, verlässliche Strukturen gestalten, Prävention fördern, Kulturwandel gemeinsam leben. Quelle: Leitbild als PDF; DKG-Pressemitteilung.
Laut ZDF räumte DKG-Chef Gerald Gaß ein, dem Thema sei in der Vergangenheit zu wenig Aufmerksamkeit gewidmet worden. Er kündigte Schulungen an und verwies auf mögliche arbeitsrechtliche Konsequenzen; zugleich seien die Rechte beschuldigter Personen zu wahren. Quelle: ZDFheute.
Beschlossen, angekündigt oder offen?
| Maßnahme | Stand 5. November 2026 |
|---|---|
| Gemeinsames Leitbild | Beschlossen und veröffentlicht |
| Unabhängige, vertrauliche Beschwerdestrukturen | Als Grundsatz formuliert, nicht ausgestaltet |
| Schutz vor Benachteiligung nach Beschwerden | Als Ziel bekräftigt |
| Schulungen für Führungskräfte | Angekündigt |
| Fortführung des Runden Tisches | Angekündigt |
| Überprüfung bestehender Meldestrukturen | Als Aufgabe des weiteren Prozesses genannt |
| Wiederholung der MB-Befragung | Beabsichtigt, ohne Termin |
| Verbindliche Umsetzungsfrist je Krankenhaus | Im Leitbild nicht festgelegt |
| Messbare Ziele und veröffentlichte Erfolgskontrolle | Im Leitbild nicht geregelt |
| Verbindliches Sanktionsverfahren | Im Leitbild nicht ausgestaltet |
Einordnung: Das Leitbild bündelt Positionen mehrerer Verbände. Für einen verbindlichen Umsetzungsplan mit messbaren Ergebnissen reicht es allein nicht aus. Der Deutsche Ärztinnenbund hatte bereits im Oktober 2026 weitergehende Konsequenzen gefordert, unter anderem zu Hierarchie, Abhängigkeit in der Weiterbildung und transparenten Entscheidungswegen. Ein Abgleich dieser Forderungen mit dem Leitbild steht noch aus.
Die Pflege: eine Datenlücke
Der Deutsche Pflegerat ist am Leitbild beteiligt. Die zentrale Befragung erfasste jedoch ausschließlich ärztliche Beschäftigte. Aussagen über Prävalenzen in der Pflege lassen sich daraus nicht ableiten. Das Thema braucht eigene Daten, eigene Beschwerdewege und eine Analyse struktureller Risiken in der Pflege. Ein unmittelbarer Zusammenhang zwischen den Befragungswerten und konkreten Patientenschäden ist durch die vorliegenden Daten nicht belegt.
Was Klinikentscheider jetzt prüfen sollten
Die folgenden Punkte leiten sich aus den belegten Befunden ab. Sie sind Einschätzungen, keine Ergebnisse einer Erfolgsmessung.
- Meldewege prüfen: Gibt es vertrauliche oder anonyme Meldemöglichkeiten, die außerhalb der direkten Linie liegen? Die Befragung nennt fehlende Anonymität als eine der häufigsten Hürden.
- Unabhängigkeit der Stellen klären: Wer bearbeitet Beschwerden, wenn die Leitung oder ein Chefarzt betroffen ist?
- Konsequenzen dokumentieren: Wird nachvollziehbar, welche Maßnahmen nach einer Meldung ergriffen wurden? Die Zahl derjenigen, die keine Maßnahme wahrnehmen, ist hoch.
- Weiterbildung transparent steuern: Welche Kriterien gelten für Zuteilung von Operationen, Rotationen und Beurteilungen? Wo gibt es Dokumentationspflichten?
- Führungskompetenz prüfen: Werden Führungskräfte im Umgang mit Hierarchie, Beschwerden und Schutz vor Repressalien geschult, und wie wird das überprüft?
- Den Rechtsrahmen nutzen: Die Pflichten nach AGG sind bereits geltendes Recht. Ihre Umsetzung ist unabhängig vom Leitbild verpflichtend.
Offene Fragen
- Werden DKG und Marburger Bund verbindliche Maßnahmen mit Verantwortlichen, Fristen und Erfolgskontrollen veröffentlichen?
- Wie unabhängig kann eine Beschwerdestelle arbeiten, wenn die Krankenhausleitung selbst betroffen ist?
- Welche Rolle übernehmen Landesärztekammern und Aufsichtsbehörden bei Fehlverhalten von Weiterbildungsbefugten?
- Sollen Führungskompetenzen für ärztliche Leitungspositionen verbindlich nachgewiesen werden?
- Wie lassen sich vertrauliche Meldungen, Schutz vor Repressalien und die Rechte beschuldigter Personen gleichzeitig sichern?
- Wird die MB-Befragung mit vergleichbarer Methodik wiederholt, und werden andere Berufsgruppen einbezogen?
Nicht ausreichend belegt sind bislang bundesweite Fallzahlen tatsächlich eingeleiteter Sanktionen, der Vergleich der Wirksamkeit unterschiedlicher Beschwerdesysteme und die langfristige Entwicklung der Häufigkeit.
Fazit
Machtmissbrauch im Krankenhaus ist durch mehrere Erhebungen belegt, vor allem aus der ärztlichen Perspektive. Der zentrale Befund ist weniger die Häufigkeit als das Meldeverhalten. Die große Mehrheit der Betroffenen meldet nicht, weil sie Nachteile fürchtet oder keine Wirkung erwartet. Das gemeinsame Leitbild vom November 2026 ist ein wichtiges Signal, aber noch kein Nachweis für Veränderung. Entscheidend wird sein, ob aus Grundsätzen überprüfbare Fristen, Zuständigkeiten und Kontrollen werden.
Quellen
- DKG: Gemeinsames Leitbild für Respekt, Sicherheit und Gleichbehandlung
- Leitbild als PDF (Marburger Bund)
- ZDFheute: Machtmissbrauch im Krankenhaus – Runder Tisch
- Marburger Bund: Umfrage 2026, Ergebnispräsentation (PDF)
- Marburger Bund: IQME-Gesamtauswertung 2026 (PDF)
- Marburger Bund: Machtmissbrauch – Umfragenübersicht
- WDR: Machtmissbrauch in NRW-Kliniken – Zahlen
- AGG § 3, AGG § 12, AGG § 13, AGG § 16
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