Neue MD-Vorgaben verschärfen Strukturprüfungen und digitale Nachweispflichten

Die LOPS-Richtlinie 2026 gilt seit dem 10. Januar 2026. Sie verschärft die Vorgaben für Leistungsgruppenprüfungen sowie die OPS-Strukturprüfungen der Medizinischen Dienste. Krankenhäuser müssen höhere Anforderungen an ihre Nachweise, die Datenqualität und das Fristenmanagement erfüllen. Ein neuer Abschnitt regelt die Ergebnisdatenbank mit Datenstruktur, Beispieldatensätzen und Berechtigungskonzept. Dieses System vereinheitlicht den Austausch von Struktur- und Prüfdaten zwischen allen beteiligten Akteuren. Dadurch wird schneller sichtbar, ob ein Krankenhaus die geforderten Struktur- und Qualitätsmerkmale erfüllt. Zugleich wachsen die technischen Pflichten, da die Richtlinie an die neue OPS-Version 2026 angepasst wurde. Geänderte oder neue Strukturmerkmale können zusätzlichen Bedarf bei Personal, Technik oder der Organisation auslösen. Kliniken müssen ihre Nachweise deshalb regelmäßig auf Aktualität prüfen.

Hinzu kommen veränderte Abläufe bei den Prüfungen. Der Medizinische Dienst legt den Prüfzeitraum nun eigenständig fest und kann auch nach der Prüfung weitere Unterlagen anfordern. Krankenhäuser müssen ihre Dokumente daher das gesamte Jahr über für eine Prüfung bereithalten. Die Richtlinie präzisiert zudem die Vorgaben zu Verfügbarkeit, Qualifikation sowie der Gerätevorhaltung. Dadurch sinkt der bisherige Spielraum bei der Auslegung in den Prüfungen. Übergangsfristen wie im Jahr 2025 entfallen. Für die Geschäftsführung steigen deshalb die Haftungs-, Erlös- und Organisationsrisiken. Formale Fehler in der Datenbank oder Lücken in den Nachweisen gefährden die Leistungsgruppen und die Abrechnungsfähigkeit. Abweichungen bei den Strukturmerkmalen können zudem negative Folgen für alle laufenden Prüfverfahren haben.