Pflegediagnosen als Vergütungsgrundlage: Warum der BMG-Vorstoß Jahre brauchen wird

Das Bundesgesundheitsministerium bringt Pflegediagnosen und Pflegeleistungen als Grundlage eines neuen Vergütungssystems ins Spiel. Arne Evers, Prokurist am St. Josefs-Hospital Wiesbaden, hält das Vorhaben für grundsätzlich realisierbar, warnt aber vor erheblichem Aufwand und unrealistischen Erwartungen.

Kern des Ansatzes ist ein bundeseinheitliches Klassifikationssystem, das pflegerische Leistungen ähnlich wie DRGs medizinische Leistungen systematisch erfasst und vergütungsrelevant macht. Neu wäre dabei die direkte Verknüpfung von Pflegediagnosen, Pflegeleistungen und Ressourcenbedarf. Pflegeaufwand fließt zwar bereits heute in das Pflegebudget und den Pflegepersonalquotienten ein, eine solche direkte Verknüpfungslogik fehlt jedoch bislang.

Die zentrale Hürde liegt in der fehlenden Standardisierung. Eine einheitliche pflegefachliche Terminologie, die in Praxis, Bildung und Dokumentation gleichermaßen verankert ist, existiert nicht. Ein weltweit vergleichbares NRG-System gibt es ebenfalls nicht. Evers fragt kritisch, warum ausgerechnet Deutschland als pflegerisches Entwicklungsland diesen Weg erfolgreich beschreiten sollte.

Hinzu kommen Risiken für die Profession, durch mehr Dokumentationsaufwand, stärkere Standardisierung und neue Abgrenzungsfragen zwischen Berufsgruppen. Mehr Transparenz führe nicht automatisch zu mehr Professionalisierung, so Evers.

Kein völlig neuer Ansatz, denn bereits 2021 legte §137k SGB V eine vergleichbare Entwicklung an, das sogenannte PePiK. Bundesgesundheitsminister Karl Lauterbach wandelte diesen Paragrafen später in die heutige PPR 2.0 um. Evers sieht darin einen Beleg dafür, wie langwierig solche Reformprozesse sind.