MDK

Termin: 13.01.2020, Düsseldorf

Die Rechnungsprüfungen durch die Krankenkassen und den MDK stellen eine zentrale Herausforderung in der Arbeit von Medizin-Controllern, Kodierfachkräften, Case Managern und DRG-Beauftragten dar. Dabei ist das Verhältnis der Akteure vielfach von einem tief verwurzelten gegenseitigen Misstrauen geprägt. Mit dem voraussichtlich zum 01.01.2020 in Kraft tretenden MDK-Reformgesetz sollen die Medizinischen Dienste zu einer unabhängigen Prüfinstanz weiterentwickelt und die Krankenhausabrechnungsprüfung neu geregelt werden.

Die Prüfquoten steigen Jahr für Jahr und die Diskussion um Rechnungsprüfungen wird immer unsachlicher. Dieser Kurs analysiert, wie diese Situation entstand und zeigt auf, wie die Zukunft aussehen könnte. Die Teilnehmer erfahren, wie Krankenhäuser das MDK-Management optimal aufstellen können: Effiziente Bearbeitung und minimale Verluste.

Was ändert das MDK-Reformgesetz?

• Rechnungsprüfungen: Warum wird es immer mehr? Ursachenforschung.
• Wie sollte ein professionelles MDK-Management aussehen? Prozessorganisation.
• Wie können ausufernde Verluste zuverlässig zugeordnet werden? Reporting
• Wie kann man Verluste minimieren? Strategie.
• Aktuelle Rechtslage und taktische Handlungsempfehlungen in praktischen Situationen

Termin

• 24.10.2019, 10:00-17:00 Uhr, Berlin ... hier

Die Prüfquoten steigen Jahr für Jahr und die Diskussion um Rechnungsprüfungen wird immer unsachlicher. Dieser Kurs analysiert, wie diese Situation entstand und zeigt auf, wie die Zukunft aussehen könnte. Die Teilnehmer erfahren, wie Krankenhäuser das MDK-Management optimal aufstellen können: Effiziente Bearbeitung und minimale Verluste.

Was ändert das MDK-Reformgesetz?

• Rechnungsprüfungen: Warum wird es immer mehr? Ursachenforschung.
• Wie sollte ein professionelles MDK-Management aussehen? Prozessorganisation.
• Wie können ausufernde Verluste zuverlässig zugeordnet werden? Reporting
• Wie kann man Verluste minimieren? Strategie.
• Aktuelle Rechtslage und taktische Handlungsempfehlungen in praktischen Situationen

Termine

• 08.10.2019, 10:00-17:00 Uhr, Münster ... hier
• 24.10.2019, 10:00-17:00 Uhr, Berlin ... hier

In diesem Webinar werden Ihnen die Big Points des MDK-Reformgesetzes in der Kabinettsfassung vorgestellt. Der Schwerpunkt liegt auf den nun festgelegten Prüfquoten und den sich daraus ergebenen Kodierprozessen. Es werden unterschiedliche Szenarien aus Budgetsicht durchgespielt, sodass die Teilnehmer sich bereits jetzt mit den ToDos und den möglichen Folgen auseinandersetzen können. 

Termin

18.09.2019, 16:00-17:30 Uhr ... hier

Krankenhäuser dürfen Zeiten der Atemunterstützung eines Neugeborenen oder Säuglings mittels High-Flow-Nasenkanüle (HFNC) nicht als Stunden maschineller Beatmung kodieren, um eine zusätzliche Vergütung zu erhalten. Dies hat der 1. Senat des Bundessozialgerichts am 30. Juli 2019 in einem jetzt veröffentlichten Urteil entschieden (Aktenzeichen B 1 KR 11/19 R) ...

Nachfolgend geben wir Kodierfachkräften und Medizincontrollern einen ständig aktualisierten Überblick über kostenfreie und kostenpflichtige Kodierhilfen, Kodierleitfäden und Kodierrichtlinien für das Jahr 2019:

Eine reibungslose Prozessorganisation ist für Krankenhäuser die Grundvoraussetzung, finanziell sicher da zu stehen. Das betrifft vor allem den Bereich der Leistungsabrechnung im Krankenhaus. Im Sinne einer Taskforce leisten wir Hilfe bei der Bearbeitung von Kodierungs- und MDK-Rückständen, in dem wir je nach Bedarf die Arbeitsprozesse teilweise oder vollständig übernehmen. Darüber hinaus sorgen wir für eine effiziente Prozessorganisation in der Leistungsabrechnung. Aufgrund unserer langjährigen Erfahrungen erarbeiten wir nicht nur Konzepte, sondern begleiten für einen vereinbarten Zeitraum die praktische Steuerung der Prozessorganisation. Denn für uns steht nicht die angebotene Lösung im Vordergrund, sondern das finale Ergebnis eines jeden Abrechnungs- und MDK-Falles ...

Wir sind ein Team mit über 60 erfahrenen Experten für Leistungsabrechnungen im Krankenhaus. Wir unterstützen unsere Kunden sowohl im Bereich der Kodierung und Kodierrevision, als auch bei der Organisation der internen Strukturen und Prozesse. Wir analysieren mögliche Fehler und helfen somit Krankenhäuser bei der Implementierung einer dauerhaft zeitnahen und fachgerechten Abrechnung. Mit unserem Interimsmanagement schaffen wir außerdem die Vorrausetzung für einen verlässlichen und konstruktiven Umgang mit den Krankenkassen. Dabei achten wir darauf, dass Doppelstrukturen vermieden und vorhandene Ressourcen optimal genutzt werden.

Lassen Sie sich unverbindlich beraten. Wir freuen uns auf ein persönliches Gespräch mit Ihnen!

Mit besten Grüßen
Sabine Westphal

In diesem Webinar werden Ihnen die Big Points des MDK-Reformgesetzes in der Kabinettsfassung vorgestellt. Der Schwerpunkt liegt auf den nun festgelegten Prüfquoten und den sich daraus ergebenen Kodierprozessen. Es werden unterschiedliche Szenarien aus Budgetsicht durchgespielt, sodass die Teilnehmer sich bereits jetzt mit den ToDos und den möglichen Folgen auseinandersetzen können. 

Termin

18.09.2019, 16:00-17:30 Uhr ... hier

• Ausweitung von ambulanten Behandlungsmöglichkeiten wird begrüßt, schließt jedoch noch keine Versorgungslücken
• Krankenhäuser kompensieren fehlende Versorgung an den Sektorengrenzen und werden dafür bestraft
• Abweichungen in der Verweildauer sind keine Falschabrechnung

Mit dem MDK-Reformgesetzt versuchte der Gesundheitsminister die aufgeheizten Gemüter in der Gesundheitspolitik rechtzeitig zur parlamentarischen Sommerpause etwas zu beruhigen. Die mediale Resonanz aus allen Interessenslagen ist überraschend positiv. Dabei werden in dem Referentenentwurf eher die Symptome der unsäglichen Prüfpraxis durch den MDK angegangen, nicht jedoch die tatsächlichen Ursachen.

Intensivmediziner, Pneumologen und Medizincontroller haben sich in einem Brief, der dem Deutschen Ärzteblatt vorliegt, an das Bundessozialgericht (BSG), die Sozialgerichte der Bundesländer und das Bundesjustizministerium gewandt und die Rechtsprechung zur Entwöhnung von der Beatmungstherapie kritisiert ...

Ziele und Maßnahmen des Regierungsentwurfs

Mit dem Entwurf des Gesetzes für bessere und unabhängigere Prüfungen (MDK-Reformgesetz) vom 9. August
20191) setzt die Bundesregierung die Serie von Gesetzesvorhaben zur stärkeren Regulierung der Rechtsbeziehungen zwischen Krankenhäusern und Krankenkassen bei der Versorgung und Abrechnung stationärer Fälle fort ...

Die Entscheidungen der Baden-Württembergischen Gerichte sind für viele Krankenhäuser, die Patienten mit der Hauptdiagnose Diabetes mellitus behandeln, von besonderer Bedeutung. Schließlich war seit Beginn des DRG-Systems die Kodierung der Hypoglykämien als Manifestation/Komplikation des Dia­betes mellitus strittig ...

Fast jeder zweite Versicherte bekommt beim Praxisbesuch Individuelle Gesundheitsleistungen (IGeL) angeboten. Besonders häufig sind Patientinnen und Patienten damit in Augenarztpraxen konfrontiert. Der IGeL-Monitor nimmt den Umgang mit Selbstzahlerleistungen kritisch unter die Lupe und stellt als neue Bewertung die Früherkennung eines Glaukoms mit der Optischen Kohärenztomographie vor ...

Viele Augenärztinnen und Augenärzte bieten die Optische Kohärenztomographie, kurz OCT, zur Früherkennung eines Glaukoms als Selbstzahlerleistung an. Der IGeL-Monitor wollte wissen, ob die Untersuchung tatsächlich verhindern kann, dass Menschen aufgrund ihres Glaukoms erblinden. Aussagekräftige Studien dazu konnten jedoch nicht gefunden werden. Auch konnten Studien nicht zeigen, dass eine frühe Therapie nützlich ist. Indirekte Schäden sind bei Früherkennungsuntersuchungen jedoch immer zu erwarten. Die Bewertung dieser Individuellen Gesundheitsleistung, kurz IGeL, lautet deshalb „tendenziell negativ“ ...

Verband der Krankenhausdirektoren Deutschlands e.V. 

Trotz ausdrücklich begrüßenswerter Ansätze der Gesetzgebungsinitiative von Bundesgesundheitsminister Spahn offenbart diese sich schnell - entgegen ihrer wohlklingenden Namensgebung - als Instrument für die Krankenkassen um effektiver gegen vermeintlich vorsätzlich überhöht abrechnende Krankenhäuser vorzugehen. So verspricht auch der vorliegende Gesetzesentwurf den Krankenkassen durch die veränderte Rechtslage weiterhin Mehreinnahmen ab dem Jahr 2021 (Vgl. D. Haushaltsausgaben, S. 3 GesE). An dieser Zielsetzung wurde auch durch die vorgenommenen Veränderungen zur Fassung des Referentenentwurfs nichts verändert. Im Gegenteil wurde in einigen Inhalten das Ungleichgewicht weiter zulasten der Krankenhäuser verschoben.

Auch mit Blick auf die Diskussionen um das sog. MDK-Reformgesetz wird aktuell über die Frage der unbedingte Zahlungsverpflichtung der Krankenkassen bei Erhalt einer Krankenhausrechnung diskutiert. Dabei wurde bereits daraufhin gewiesen, dass das im MDK-Reformgesetz enthaltene Aufrechnungsverbot der kritischen Liquiditätssituation der Krankenhäuser nicht weiterhelfen wird, wenn die Krankenkassen insgesamt dazu überzugehen, beanstandete Krankenhausabrechnungen gar nicht mehr oder nicht vollständig zu zahlen, was derzeit bereits Praxis der Allgemeinen Ortskrankenkassen sowie der Knappschaft-Bahn-See ist.

Durch die Entscheidung des BSG vom 09.04.2019 (- B 1 KR 3/18 R -) wird diese Frage für die Krankenhäuser in Zukunft noch brisanter ...

Laut einem BSG-Urteil müssen und dürfen sie dann nicht genau bestimmen, mit welchem konkreten Honoraranspruch des Krankenhauses aufgerechnet werden soll ...